Исследование, проведенное сотрудниками Детской больницы Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго (Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago), показало, что ботулотоксин (ботокс), введенный в привратник (сфинктер, где желудок выходит в тонкую кишку) во время эндоскопии, уменьшает хроническую тошноту и рвоту у детей с нарушением взаимодействия кишечника и мозга (НВКМ). Эти изнурительные симптомы, не связанные с каким-либо определенным заболеванием, ранее назывались функциональными желудочно-кишечными расстройствами до появления новой классификации НВКМ.
Результаты исследования указывают на новое понимание механизма данного состояния: привратник не может расслабиться и не позволяет пище эффективно проходить в тонкую кишку, что приводит к таким симптомам, как тошнота, рвота, переполнение желудка (раннее насыщение) и вздутие живота. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition.
Новизна исследования
«Наши результаты показывают, что хроническая тошнота и рвота могут быть вызваны дисфункцией привратника, а не аномальной перистальтикой, которая представляет собой ритмическое сокращение и расслабление мышц пищеварительного тракта, необходимое для перемещения пищи и жидкостей через желудочно-кишечную систему», — комментирует автор исследования Питер Осгуд (Peter Osgood), гастроэнтеролог в детской больнице Лурье и научный сотрудник кафедры педиатрии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета (Northwestern University Feinberg School of Medicine).
«Это смена парадигмы в нашем понимании механистической патологии. Важно отметить, что это открывает двери для более целенаправленного использования ботокса, особенно у детей, у которых во время эндоскопии обнаруживается дисфункция привратника и для которых текущие лекарственные средства неэффективны».
Материалы и методы исследования
В исследовании, в котором приняли участие 25 пациентов, доктор Осгуд с соавторами искали признаки аномальной перистальтики. Ученые обнаружили, что у большинства пациентов этот процесс был нормальным и что большинство из них положительно реагировали на инъекции ботокса в привратник, даже если у них не было задержки опорожнения желудка.
«Дисфункция пилорического отдела недостаточно изучена в контексте хронической тошноты и рвоты у детей», — заключает автор исследования Джон Фортунато-младший (John Fortunato, Jr), директор программы по нейрокишечным заболеваниям и моторике в Детской больнице Лурье и профессор педиатрии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «Мы проводим дальнейшие исследования, чтобы лучше понять патологию привратника и ее реакцию на терапию ботоксом. Наше исследование является многообещающим первым шагом на пути к оказанию столь необходимой помощи детям, страдающим от этих тяжелых симптомов».
Авторы другого исследования выяснили, как ботокс проникает в нервные клетки.