Три основных сердечно-сосудистых фактора риска — ожирение, гипертония и дислипидемия (высокая концентрация холестерина или триглицеридов в крови) — изменяют выработку сердечной энергии, препятствуя усвоению метаболических субстратов, которые сердце использует для выработки энергии. Этими субстратами являются в основном жиры и глюкоза, и их измененное усвоение может быть причиной таких заболеваний, как болезни сердца, которые появляются много лет спустя.
Таковы результаты исследования, опубликованного в научном журнале Diabetes Care и проведенного командой ученых Национального центра исследований сердечно-сосудистых заболеваний (Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, CNIC) под руководством кардиологов Валентина Фустера (Valentín Fuster) и Борхи Ибаньеса (Borja Ibáñez). Исследование показывает, что это явление возникает очень рано у практически здоровых людей среднего возраста.
Чтобы поддерживать сокращения на протяжении всей жизни, сердечной мышце требуется бесперебойное снабжение метаболическими субстратами для производства энергии. Сердечная мышца генерирует энергию из ряда субстратов, главным образом жирных кислот и углеводов (глюкозы).
Новое исследование показывает, что метаболические факторы риска изменяют использование энергетических субстратов сердцем и что эти изменения могут способствовать развитию распространенных заболеваний, таких как болезни сердца, которые появляются спустя годы.
Борха Ибаньес объяснил, что «выявление ранних изменений, происходящих в сердце в ответ на факторы риска, поможет нам расширить наши знания о механизмах, участвующих в возникновении таких заболеваний, как сердечная недостаточность, и в конечном итоге разработать ранние меры для их предотвращения».
Доктор Ибаньес, научный директор CNIC, кардиолог в Университетской больнице Хименеса Диаса (Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz) и руководитель группы Испанской сети исследований сердечно-сосудистых заболеваний (CIBERCV), подчеркнул, что, несмотря на достижения в области сердечно-сосудистых исследований, «предстоит еще много работы, чтобы определить основные причины сердечно-сосудистых заболеваний».
В ходе исследования «мы увидели, что у людей с этим метаболическим изменением в сердце наблюдаются признаки резистентности к инсулину (самая ранняя стадия диабета), что указывает на то, что сердце у этих людей стало менее чувствительным к инсулину и, следовательно, менее способным усваивать глюкозу. Текущие исследования механизмов в CNIC направлены на подтверждение того, является ли сердечная резистентность к инсулину причиной этих ранних метаболических изменений», – добавил доктор Ибаньес.
Одна из шести научных программ CNIC конкретно посвящена функции сердечной мышцы и ее реакции на неблагоприятные условия, добавил доктор Ибаньес, который возглавляет эту программу совместно с доктором Ларой-Пецци (Lara-Pezzi).
Ана Девеса (Ana Devesa), соавтор исследования, отметила, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, лежащие в основе такого использования измененного энергетического субстрата, связаны с метаболическим синдромом: центральным ожирением (увеличенная окружность талии), высоким уровнем триглицеридов, низким уровнем холестерина ЛПВП, повышенным уровнем сахара в крови, инсулинорезистентностью и высоким кровяным давлением.
«В дополнение к этим факторам риска, — люди с измененным сердечным метаболизмом также чаще страдают атеросклерозом на ранней стадии», – добавила доктор Девеса.
Атеросклероз является основной причиной смертности в мире и имеет длительную скрытую фазу, прежде чем появятся первые симптомы.
Выявление атеросклеротического заболевания на начальных стадиях и его корреляция с другими состояниями является центральной целью исследования PESA-CNIC-Santander (Прогрессирование раннего субклинического атеросклероза). Это продольное исследование было начато в 2010 году в результате сотрудничества CNIC и банка Сантандер под руководством генерального директора CNIC доктора Валентина Фустера, который также главным врачом больницы Маунт-Синай (Mount Sinai Hospital) в Нью-Йорке.
В исследование PESA-CNIC-Santander входят более 4200 практически здоровых банковских работников среднего возраста (возраст 40–55 лет на момент приема на работу). Участники проходят периодическое обследование с использованием передовых методов визуализации и омического анализа образцов крови. Новое исследование было проведено в рамках PESA CNIC-Santander.
Исследование PESA CNIC-Santander недавно было продлено как минимум до 2029 года, в результате чего общий период наблюдения за всеми участниками составляет почти 20 лет, что делает это исследование уникальным в мире.
Авторы другого исследования утверждают, что рак вызывает изменения в сердце еще до лечения.