БОЛЬ В СПИНЕ

Как справиться с болью в спине: что необходимо знать и выполнять

Что такое боль?

Боль является ощущением, хорошо знакомым каждому человеку. Практически нет людей, которые бы многократно в течение своей жизни не переживали чувство боли. В широком смысле боль является предупреждающим сигналом о возникающих в организме нарушениях, который открывает путь к распознаванию и лечению многих заболеваний. В этом смысле боль — важное ощущение, которое трудно переоценить.

В популяции встречается небольшого числа людей, которые от рождения не имеют способности ощущать боль. Жизнь их мучительна и опасна. Они, как правило, получают множественные повреждения, поскольку не выработана стратегия взаимодействия с внешней средой, а в случае определенных заболеваний, требующих срочного и часто хирургического лечения (например, аппендицита), не застрахованы от возникновения тяжелых осложнений. Поэтому, говоря о боли, мы подчеркиваем ее двуединство: сигнал опасности и проявление болезни.

Как возникает боль

В теле человека находятся тысячи нервных окончаний, очень чувствительных к боли, которые разбросаны по разным тканям и органам. Когда ткань повреждается в результате травмы, воспаления или инфекции, образуются химические вещества под названием «простагландины». Эти вещества действуют на нервные окончания так, что по нервам в головной мозг поступает сигнал, который мы воспринимаем как боль. В ответ на это ощущение возникает реакция на боль: например, мы отдергиваем руку от горячего предмета и тем самым защищаем себя от повреждения — ожога.

Как только сигнальная функция боли исчерпывается, она превращается во зло, покоряет сознание человека, становится патологической, приобретает форму самостоятельной болезни. Грань, отделяющая физиологическую боль от патологической, достаточно условна.

Каждый человек чувствует боль по-своему, поэтому она всегда оценивается субъективно, в зависимости от представлений человека о причинах боли, от психологического состояния. Например, солдаты во время боя могут не чувствовать боль и сражаться, несмотря на значительные повреждения.

Острая и хроническая боль

Острая боль — это новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением и, как правило, являющаяся симптомом какого-либо заболевания. Такая боль исчезает при устранении вызвавшей ее причины.

Хроническая боль — это боль, которая продолжается длительное время (более 6 месяцев) даже после устранения причины, вызвавшей острую боль. Хроническая боль не только отличается от острой большей продолжительностью, но и приобретает статус самостоятельной болезни. Одним из факторов перехода острой боли в хроническую является неадекватное лечение острой боли. С хронической болью гораздо труднее справиться. Поэтому для ее предотвращения очень важным является адекватное обезболивание при возникновении острой боли.

Боль в спине

Боль в спине является одной из наиболее распространенных причин, по поводу которых пациенты обращаются за врачебной помощью, и занимает лидирующее положение по количеству дней нетрудоспособности среди работающего населения:

84% населения переживают хотя бы раз в жизни относительно длительный эпизод боли в спине;

треть населения в возрасте 20–69 лет страдает периодическими болями в спине;

у 10–20% пациентов с острой болью в спине развивается хроническая боль.

Причины возникновения боли в спине

Боль в спине может быть безобидным и быстропроходящим симптомом и, напротив, первым клиническим проявлением серьезного заболевания, которое требует немедленного врачебного вмешательства:

• менее чем в 5% случаев боль в спине вызвана тяжелыми заболеваниями: опухолью, травмой позвоночника, инфекционным поражением и др.;
• в 5–10% случаев боль в спине связана с поражением корешков спинномозговых нервов, которое может быть следствием различных причин (грыжа межпозвоночного диска, синдром конского хвоста, стеноз (сужение) спинномозгового канала;
• в 80–90% случаев имеет место неспецифическая боль в спине; она возникает в результате механических и позиционных влияний на позвоночник и близлежащие структуры, при этом дополнительные обследования не обнаруживают никаких анатомических нарушений.

Особенность диагностики боли в спине заключается в том, что, как правило, основное значение имеют жалобы пациента, а не объективные признаки, которые врач обнаруживает при осмотре. Так, межпозвоночные диски изменены у большинства людей старше 50 лет, но далеко не у всех из них болит спина. И напротив, боль в спине может возникать и при отсутствии видимых анатомических нарушений.

Возникновение острого приступа боли в спине

Изначально боль в спине может возникнуть вследствие следующих причин:

• избыточная нагрузка на мышцы спины;
• неудачное резкое движение;
• подъем тяжестей, особенно при неправильном распределении нагрузки;
• длительное нахождение в неправильной позе;
• низкая растяжимость мышц живота, спины и грудной клетки;
• плохая физическая форма.

В результате происходит перерастяжение или сдавливание мышц и связок спины, что приводит к появлению боли, которая усиливается при нагрузке.

Переход в хроническую форму

Если острый приступ боли в спине возникает под воздействием физических влияний, то переход ее в хроническую форму определяется в первую очередь психологическими и социальными факторами.

Страх, беспокойство и пассивное отношение приводят к хроническим болям. Преувеличение значимости болезни пациентом, его родственниками и окружающими — еще один фактор, препятствующий избавлению от боли в спине.

При боли в спине многие люди избегают физических нагрузок, ограничивают объем движений, передвигаются медленно. Они делают это с целью устранения боли. Однако такие меры могут привести к хроническим болям. При недостаточной физической нагрузке мышцы спины ослабевают, становятся более напряженными, нарушаются поза и походка, повышается утомляемость. Таким образом, замыкается порочный круг, ведущий к развитию боли в спине.

Для предотвращения перехода острой боли в хроническую очень важно адекватное обезболивание в остром периоде и ранняя активизация больного. Люди, которые, несмотря на боль, продолжают вести активный образ жизни, чаще полностью выздоравливают.

Практические советы по профилактике боли в спине

Для предотвращения развития повторных обострений боли в спине очень важным является укрепление мышечного корсета. Для этого разработан специальный комплекс упражнений, который пациент может выполнять самостоятельно после завершения острого периода.

Зачастую, когда мы производим привычные движения, не задумываемся о том, как они действуют на состояние позвоночника и внутренних органов. Однако значительная часть обострений болей в спине и мышечных болей возникает по причине неправильных, не физиологичных поз. Для предотвращения боли в спине важно знать, как правильно удерживать позу при ходьбе, поднятии тяжестей, сидении.

Профилактика боли в спине

ПРАВИЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

1. Правильно работать

Жалейте спину! Перегрузка позвоночника вследствие избыточных весовых нагрузок наиболее частая причина обострения. Если нет привычки «тягать мешки» - то и не делайте этого, если вынуждены - делайте правильно: носите груз в двух руках или поместите в рюкзак, используйте сумку на колёсиках, поднимая тяжести, согните колени, наденьте полужесткий корсет, уменьшающий нагрузку на позвоночник. Живите соответственно возможностям спины.

2. Правильно двигаться

Не дергайте спину! Перегрузка позвоночника вследствие избыточных двигательных нагрузок вторая по частоте причина боли в позвоночнике - необычные быстрые, резкие движения приводят к обострению. Живите плавно, в ритме вальса.

3. Правильно ходить

Не сутультесь, следите за осанкой! Проследить за осанкой поможет полоска лейкопластыря, наклеенная вдоль позвоночника: натягиваясь, он не позволит вам сутулиться. Гордая осанка - признак здоровой спины.

4. Правильно сидеть

Природа «сконструировала» позвоночник для вертикального использования, он плохо приспособлен к сидячему положению. Сидите активно: не облокачиваясь, плотно прижимая позвоночник к спинке стула, слегка напрягая мышцы живота. Проверьте: если поза правильная, мышцы шеи, плечевого пояса и груди расслаблены, вы можете свободно дышать и двигать головой. Живите вертикально.

5. Правильно стоять

При длительной статической работе стоя - стараться сохранять вертикальное положение туловища. Положение ног при длительном стоянии – одна впереди другой, желательно: передняя – на подставке. Проще поднять стол или станок до удобной высоты, чем вылечить грыжу позвоночника.

6. Правильно спать.

Дайте спине поспать! Наши предки спали на деревянных полатях, но подстилали соломенный или пуховой матрац, про жесткую опору мы помним, а про два матраса сверху, почему-то нет. Задача - сохранить естественные изгибы позвоночника во время сна. Спите на полужесткой постели (ортопедический, пружинный матрац, обычный диван, подушечки под физиологическими изгибами). Потянуться после сна - обязательно.

7. Правильно питаться

В некоторых случаях проблемы с позвоночником и другие заболевания опорно-двигательного аппарата могут быть связаны и с избыточным весом пациента. При малоподвижном образе жизни «лишние» килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник, повышая тем самым риск развития нарушений в опорно-двигательной системе. В этих случаях базисная терапия должна включать в себя также мероприятия, направленные на снижение массы тела и уменьшение вследствие этого нагрузки на позвоночник.

Советы для тех, кому необходимо снизить вес:

• питаться разнообразно и вкусно, поддерживая в своем рационе должное количество минеральных веществ и витаминов;
• отдавать предпочтение овощам, употреблять много свежей зелени; • съедать по 2 кисло-сладких фрукта в день;
• употреблять хлеб из муки грубого помола, макаронные изделия только из твердых сортов пшеницы, не игнорировать пшено, гречку, овес, чечевицу, бурый рис;
• предпочтительно употреблять нежирную говядину, телятину, крольчатину, грудки кур и индеек (без кожи);
• отказаться от употребления полуфабрикатов и консервированных мяса, рыбы, а также сосисок, сарделек, колбас;
• заменить сливочное масло растительным маслом первого холодного отжима, предпочтение отдать оливковому и льняному маслам с большим количеством антиоксидантов; единственный представитель твердых жиров — это арахисовое масло, которое можно употреблять, не опасаясь подкожно-жировых отложений;
• ограничить употребление в пищу жирного, жареного, мучного, сдобного, сладкого, пить чай и кофе без сахара и сливок;
• из спиртного выбирать сухие вина; помнить, что пиво содержит эстрогены (женские половые гормоны), они-то и распределяются в виде жировых отложений на бедрах у женщин и на животе у мужчин;
• из способов приготовления пищи выбрать тушение или запекание;
• готовить еду с минимальным количеством соли;
• есть понемногу и часто (4–5 раз в день), не допуская чувства голода; такой прием пищи тормозит функцию пищевого центра и рецепторов желудка. Интервалы между едой должны составлять 3–4 часа, в промежутках можно пить чай, кофе, минеральную воду без газа, отвар шиповника, чистую холодную воду, причем объем ее должен составлять не менее 2 литров в день. Пить ее следует между приемами пищи, но не перед самой едой и не сразу после нее.

8. Правильно отдыхать

Попарьте спину! Раз в неделю посещайте сауну или парьтесь в русской бане с веничком. Тепловые процедуры и массаж веником - улучшают кровоснабжение позвоночника, обеспечивая питание мышц, связок, позвонков и межпозвонковых дисков. Тепло важный фактор профилактики и лечения позвоночника.

9. Правильно тренироваться

Тренируйте спину! Лечебная физкультура, занятия на тренажерах, полезны при 2 – 3 разовых посещениях в неделю. Упражнения на растяжение, йоговская гимнастика, бассейн – полезны даже при разовых занятиях. Если спину не тренировать (разнообразная работа тоже тренировка), то придет время боли от каждого чихания.

10. Правильно одеваться

Разгрузите спину! Наденьте тяжелую шубу, сапоги на высоком тонком каблуке и пройдите по скользкой дороге – обострение боли в позвоночнике Вам обеспечено. Современные легкие и теплые куртки, разумная высота каблука (3-5 см) с широкой опорой - самая простая профилактика обострения. Место высокого каблука на балу, а на работе, прежде всего - удобство.

Помните, что избыточный вес, сидячий образ жизни, тяжелая физическая работа, аномалии развития скелета, длительное пребывание в не физиологической позе, неудачные, резкие повороты, длительные вибрации всего тела могут быть факторами риска болей в спине. Доказано, что у курящих людей быстрее развиваются процессы дегенерации межпозвонковых дисков и чаще возникают боли в спине!

Обратитесь к врачу!

В ряде случаев боль в спине может быть вызвана опасными заболеваниями, требующими срочного медицинского вмешательства: травмой позвоночника, опухолями, инфекцией. Ниже представлены «красные флаги» — сигналы опасности, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к врачу:

• недавняя серьезная травма: падение с высоты, автоавария и др.;
• недавняя небольшая травма у лиц старше 50 лет: падение даже с высоты собственного роста;
• онкологические заболевания в анамнезе;
• недавно перенесенное инфекционное заболевание;
• повышенная температура тела;
• сильная боль в спине в покое;
• необъяснимая потеря массы тела.

Также следует немедленно обратиться к врачу при появлении неврологических нарушений:

• нарушение походки;
• невозможность поднять или опустить стопу (согнуть или разогнуть в голеностопном суставе);
• невозможность поднять верх большой палец ноги или встать на носки;
• недержание мочи или кала.