Хронический гиперпластический ларингит (ХГЛ) – это хроническое воспалительное заболевание гортани, которое часто игнорируют пациенты. Между тем недуг относится к предраковым, то есть пораженные клетки находятся на грани перерождения в злокачественные.
Подробнее о симптомах, диагностике и осложнениях хронического ларингита рассказала кандидат медицинских наук, доцент Ирина Шляга.
Чем опасен ларингит
Хронический гиперпластический ларингит проявляется в виде диффузного или ограниченного разрастания слизистой оболочки и подслизистого слоя гортани. Это заболевание, как правило, не вызывает тревоги у пациентов, так как клинические проявления долго не беспокоят. Однако опасность слишком недооценивается.
ХГЛ – один из облигатных предраков гортани, причина смерти 38% от всего числа курильщиков. Это значит, что если не лечить, то патология рано или поздно начнет трансформироваться в рак.
Заболевание больше характерно для мужчин (по статистике, мужчины болеют ХГЛ в 3–4 раза чаще женщин), выраженные симптомы проявляются чаще всего в возрасте от 40 до 60 лет.
Но бывают случаи ХГЛ и в детском возрасте, причем у детей патология обычно развивается по типу «узелков крикунов» – небольших парных симметрично расположенных по краям голосовых складок, образованных из фиброзной ткани.
Хронический гиперпластический ларингит характерен для курильщиков – так, около 97% из постоянно курящих людей имеют данное заболевание вне зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день.
Также заболеванию подвержены работники предприятий горнодобывающей промышленности, заводов с наличием мелкодисперсной пыли, дыма, газов, а также люди, работа которых связана с постоянным использованием голоса, – это учителя, преподаватели, певцы, конферансье и другие.
Заболевание чаще всего начинает проявляться с:
• изменения голоса различной степени, от небольшой охриплости вплоть до афонии (в зависимости от степени разрастания эпителия на голосовых складках);
• умеренной болезненности в горле;
• чувства сухости;
• влажного кашля;
• першения или чувства инородного тела в горле.
Диагностика
Предотвратить малигнизацию (перерождение клеток) позволяет ранняя диагностика заболевания. Очень многое здесь зависит от врача-оториноларинголога, принимающего пациентов с охриплостью и хроническим кашлем, в особенности у курильщиков.
Заметит он признаки предракового процесса – значит, пациенту повезло, шансы на излечение высокие.
Для диагностики обычно используют данные, полученные в результате медицинского обследования и опроса (анамнез), а также методы визуализации слизистой оболочки гортани (непрямая ларингоскопия, эндоскопия гортани с использованием фиброволоконной оптики и жестких эндоскопов и с обязательной биопсией измененной слизистой оболочки). Это необходимо для выявления процесса метаплазии (замещения одних клеток другими) и патологической трансформации тканей.
Также на гистоморфологическое исследование берутся материалы после радикального лечения – микрохирургического эндоларингеального удаления видоизмененной слизистой.
В лабораториях отобранный материал изучается в первую очередь на предмет аномалии развития клеток. При выявлении метаплазии или рака гортани 1–2-й стадий пациенты хорошо поддаются лечению и имеют низкий риск рецидивов.
Крайне важно на этапе диагностики учитывать наличие факторов риска развития ХГЛ:
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность;
• работа, связанная с длительным использованием голосового аппарата (певцы, преподаватели, и др.);
• работа на предприятиях с профессиональными факторами риска развития заболеваний верхних дыхательных путей.
К сожалению, более 90% от всех пациентов с хроническими ларингитами – хронические курильщики. При этом часто они попадают в стационар уже на поздних стадиях заболевания, т. к. симптомы патологии гортани (изменения голоса, чувство кома в горле, покашливание) принимают за последствия курения.
Профилактика и лечение ларингита
Профилактика:
• отказаться от курения и алкоголя;
• использовать средства индивидуальной защиты в условиях вредных производств;
• по показаниям – санация вышележащих дыхательных путей (нос, пазухи, глотка);
• в качестве консервативного лечения применяют инстилляции (капельное введение) в гортань растворов глюкокортикостероидов, антибактериальных, масляных препаратов, ингаляции (щелочные, масляные);
• по показаниям назначаются антибактериальные, антимикотические препараты (системно) в период обострения процесса.
С целью контроля хронического гиперпластического ларингита в плане развития возможной малигнизации необходимо проводить биопсию пораженных участков слизистой оболочки и подслизистого слоя с последующим морфологическим исследованием.
При наличии образований, выраженной диффузной гиперплазии различных отделов гортани необходимо проводить хирургическое лечение.
Операция проводится по показаниям как под местной анестезией под эндоскопическим контролем, так и под эндотрахеальным наркозом при прямой микроларингоскопии. Производится иссечение пораженных участков с обязательным морфологическим исследованием.
Хирургическое лечение позволяет исключить хронический воспалительный процесс в гортани, а также пре-дупредить процессы малигнизации (озлокачествления). Чем раньше выявляется проблема, тем легче она решается.
24health.by
Постоянный адрес статьи на сайте «Друг для друга» ~ https://dddkursk.ru/number/1513/health/004037/.
Архив статей газеты ~ № 42 (1513) 17 октября ~ 2023 год.