Обычно в естественном цикле в яичниках женщины созревает 1-2 фолликула. Но для успешного ЭКО нам нужно как можно больше клеток. Поэтому одним из этапов программы является гормональная стимуляция яичников.
Я Анна Рыжова, врач-репродуктолог, гинеколог, медицинский директор клиники «ЭКО». Сегодня я расскажу, как она реализуется и при каких условиях назначается.
Показания к гормональной стимуляции овуляции
- Подготовка женщины к ЭКО
- Ановуляторное (гормональное) бесплодие
- Бесплодие неясного генеза
Схемы стимуляции овуляции
Все препараты для стимуляции являются гормональными и классифицируются по гормону, на основе которого они созданы. По какой из схем и с какой дозировкой будет проводиться стимуляция, решает врач, опираясь на возраст, овариальный резерв, массу и ИМТ женщины, а также результаты предыдущих процедур стимуляции, если они проводились.
Сначала мы проводим УЗИ, чтобы оценить состояние фолликулярного аппарата. При длинной схеме пациентка заблаговременно начинает прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. В других случаях со 2-3 дня женщина получает гонадотропины, которые способствуют росту сразу нескольких фолликулов. Для блокирования преждевременной овуляции применяются агонисты или антагонисты гонадолиберина.
Когда фолликулы достигают 18-20 мм, вводятся триггеры овуляции. Они нужны для отделения яйценосного бугорка с женской половой клеткой от стенки фолликула.
Примерно через 34-36 часов мы проводим пункцию яичников. Яйцеклетки в лаборатории оплодотворяются сперматозоидами, затем мы инкубируем эмбрион и подсаживаем его в полость матки.
Осложнения
Стимуляция перед ЭКО обычно не вызывает осложнений. Не более чем в 20% случаев может развиться легкая форма синдрома гиперстимуляции: тошнота, боли в зоне яичников, увеличение объема живота. Более тяжелые формы наблюдаются не чаще чем в 5% случаев и выражаются в сильных болях внизу живота, асците, рвоте, значительном увеличении яичников. Пожалуйста, наблюдайте эти состояния с лечащим врачом, если вам придется с ними столкнуться.
А я желаю всем здоровых и успешных протоколов!
Понравился материал? Тогда делитесь своими впечатлениями в комментариях.
Мой предыдущий материал о качестве яйцеклеток