Панические атаки/ паническое расстройство: лечение методами когнитивно-поведенческой (КПТ) и EMDR (ДПДГ) терапии. Сходства и различия.
Есть ли разница между паническими атаками и фобиями? В том и другом случаях человек испытывает сильный страх, который сопровождается телесными реакциями, такими как: учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, так же может возникать слабость во всем теле и т.п. Однако, при фобиях человек боится кого-то или чего-то конкретного: собак, полетов на самолете, пауков, ит.д.
При панических атаках ситуация другая. Человека пугают телесные реакции, у него резко учащается сердцебиение без каких-либо очевидных на то причин. Именно этих телесных симптомов человек и боится, ему кажется, что его здоровье не в порядке, и он может умереть.
Хорошие новости в том, что панические расстройства успешно лечатся, и для этого не нужно годами ходить к психологу, существуют надежные методы и протоколы лечения в краткосрочном формате.
Существует 2 метода борьбы с паническими расстройствами, основанные на доказательной психотерапии
- EMDR или по-русски ДПДГ (Десенсибилизация и Переработка Движениями Глаз). Суть метода – переработка негатива через билатеральную стимуляцию правого и левого полушария мозга;
- а так же, (КПТ) Когнитивно- Поведенческая Терапия, которая работает больше с дисфункциональным мышлением.
Основная идея КПТ подхода заключается в том, что наше поведение и эмоции зависят от того, как мы воспринимаем и интерпретируем ситуации. Именно то, что мы думаем, и как; наши мысли влияют на наши эмоции и, соответственно, поведение. Именно поэтому большая часть работы в КПТ подходе уделяется выявлению и реструктуризации дисфункциональных мыслей. Казалось бы, здесь мы могли бы найти существенное различие между двумя подходами КПТ и EMDR. Однако, в EMDR тоже большое внимание уделяется мыслям пациента. Выявляются негативные самопредставления и инсталируются позитивные.
И EMDR и КПТ при выборе лечения опираются на один и тот же механизм психики, который называется габитуация. Габитуация — это привыкание, возникающее вследствие ослабления реакции под воздействием постоянного стимула.
В КПТ протоколе большое внимание уделяется психообразованию о природе панических расстройств, а также выявлению и реструктуризации пугающих мыслей. Тех самых, про которые было написано выше – «я умру от разрыва сердца» ит.д.. После этого приступают к поведенческим экспериментам и экспозиции. Экспозиция как раз и разработана на основе механизма габитуации.
В EMDR человек в воображении раз за разом сталкивается с пугающими стимулами и перерабатывает их при помощи билатеральной стимуляции. Но основная задача при этом, выбор мишеней для переработки, а также концептуализация случая, с учетом генерализации травматического опыта.
(В КПТ эффект генерализации не рассматривается.)
Вместе с тем, в EMDR тоже может быть использована и экспозиця (техника КПТ), при этом ее можно усилить билатеральной стимуляцией.
Таким образом, использование механизма габитуации схожи в обоих подходах.
Если еще говорить о различиях, то в EMDR существует понятие «вторичной выгоды», которая влияет на симптом и без осознания которой (если она есть), выздоровление может быть замедлено. В КПТ это понятие и явление не используется.
Подводя итоги, может создаться впечатление, что различий в этих двух подходах очень мало. Это правда, если глядеть глазами специалиста. Однако, для клиента разница будет более существенная. Потому что EMDR больше относится к неразговорной психотерапии, чем отличается от КПТ.
Ну и, конечно же, эти оба метода можно сочетать, что приводит к большей эффективности терапии.
Автор: Вакалюк Анна Святославовна
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru