Просто человек кривоватый уродился. Что тут поделаешь? Стоматология бессильна, скажите спасибо, что вообще взялись за такое чудо-юдо. Вот и скалываются "идеальные" конструкции, вот и болит "чудесный" имплантат в гадкой пациентской кости. Понятненько? Проблема в вас.
Потом я проснулась.
Кривого - сначала поправить (или не браться вовсе, если для нас задача непосильная), потом приступать к дальнейшим действиям. Не хочет? А я не хочу быть спонсором неудачных экспериментов. Ибо, если что-то отвалится (а отвалится рано или поздно), то оплачивать ошибки мне из своего кармана. И тому доктору, кто рискнул, от меня он тоже никуда не денется.
Поэтому каскадёров у нас в команде нет. Да, бывают предложения и решения, с точки зрения идеальности, спорные. Но функциональные. Когда иначе никак, вообще "нормальных" вариантов нет. Всегда всё заранее проговаривается, всегда подписываются соответствующие бумаги.
"Простые" решения для "простых" ребят, а мы мудрим😎 Что бы вам решить свои проблемы, а не заиметь новых.
Предлагаю окунуться в мир маячков. Интригует? По крайней мере это то, о чём мало кто знает.
Подготовка к тотальной имплантации по системе "всё на Х" на БЕЗЗУБОЙ челюсти.
Самое время дать ещё больше пользы вам.
Важный фактор - нужна ЛИЧНАЯ явка пациента в клинику. Дистанционно такое не провернуть.
Пациенты, готовые к тотальной работе на имплантатах, делятся на несколько категорий:
1. Те, у кого ещё сохранены свои зубы.
Плохонькие, кривенькие - но они есть. Тут проще. Танцев с бубном по минимуму, ориентиры для цифрового протокола имеются.
Однако! Очень большая связь с патологиями прикуса. Дьявол может крыться в деталях. Тогда никаких простых решений - миография, сплинт-терапия, тотальная ортопедия... Мы всерьёз занимаемся тотальными работами на имплантатах - пока без жести (скуловая имплантация). Поэтому чем точнее, малоинвазивнее и быстрее будет проведена операция, тем мы лучше будем себя чувствовать. Технологии на руку - постоянный рост в этом направлении и модернизация существующих протоколов.
2. Те, у кого зубов нет.
Если зубов у человека нет, то и ориентиров для постановки мы лишены.
Что за ориентиры, постановка и на кой это вообще нужно?
Мы работаем в цифровом протоколе. Все имплантации (даже одиночные) - через моделировку операции на компьютере. Для этого хирургу нужно соединить КЛКТ (костные структуры) + цифровой слепок (3Д скан, мягкие ткани) в специальной программе.
На канале есть видео с примерами таких обсуждений.
А вот фото.
Для того, что бы соединить КТ и скан нужны "зацепки", коими служат зубы.
Если зубов нет, то действует следующее разделение пациентов:
1. Съёмного протеза нет или есть, но пациенту он не кажется удобным.
Тогда нам нужно создать цифровую модель удобного протеза, распечатать её и добавить ориентиры - маячки. Подробности в статье:
Кратенько:
Распечатанные модели челюстей.
Маячки. Они рентгеноконтрастны.
Верхний протез устанавливается пациенту в рот.
И идём на КЛКТ.
Эти маячки служат ориентирами при сопоставлении костных структур (3Д КТ) и мягких тканей (3Д скан, цифровой слепок) в специальной программе, в которой хирург сможет провести цифровую операцию. Которую потом воплотит в жизнь на реальном человеке.
Фух, я очень надеюсь, что хоть что-то понятно.
2. Съёмный протез есть и он УДОБЕН.
Бинго! Справимся быстро.
Рассмотрим случай пациента из Москвы.
Зубов осталось 2 штуки, оба снизу. Человек использует съёмные протезы, они - достаточно удобны, но... Хочется полноты жизни: что бы нёбо было не перекрыто пластиком (изменилось ощущение от вкуса пищи), что бы не было движений протезов (хочется жёсткой фиксации), психологический дискомфорт от съёмных конструкций.
Принято. Делаем КТ и оцениваем, сможем ли человеку помочь.
Съёмные протезы приводят к достаточно сильной атрофии костной ткани! Не всегда имплантация по протоколам "всё на Х" реальна.
Обещать что-то вот как, сходу - нельзя. Надо делать постановку.
Берём протез верхней челюсти и "колдуем" - клеим маячки.
Получаем ежа.
Протез в таком виде отправляется в рот хозяину, идём на рентген.
Далее - забираем протез и сканируем его.
Получилось со второго раза! Розовая блестящая пластмасса сканеру внутриротовому не очень нравится, а лабораторного у нас нет. Выход - сделать пластик матовым. Нанесли на него абразивную пасту и очень легко всё вышло. В корзину покупок отправился специальный спрей для подобных манипуляций, он существует.
Отмываем протез, отклеиваем маячки (не осталось и следа), отдаём хозяину его запчасть.
Через неделю обсуждение плана в формате видео. Доктор отправляет пациенту запись, человек принимает решение самостоятельно.
Спойлер - так как кости мало, то предложена установка 6 относительно коротких имплантатов туда, где она имеется, безопасно распределив нагрузку.
Минус - месяца 3-4 нельзя будет жевать твёрдую пищу. Это жирный минус, с которым нельзя не считаться.
Всем жирных плюсов!
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.