В 2018 году, работая районным онкологом, на прием ко мне пришла женщина преклонного возраста, чтобы я ей выписала сильнодействующие обезболивающие. При осмотре вместо глаза я увидела только нависающий лоскут кожи (видимо верхнее веко) и изрытую язвой кожу вокруг глазницы. Глаза не было вообще, полностью.
Сегодня история от врача-онколога Полины В. из Самары. Прошлый ее рассказ очень впечатлил читателей и вызвал бурную дискуссию. Однако эта статья не менее интересная и познавательная. Полина В., спасибо вам большое.
На мой вопрос о давности отсутствия столь важного органа пациентка не смогла ответить, сказала что-то типа «я не заметила, как его не стало» (это ж как себя нужно не любить, чтобы не смотреться зеркало хоть иногда???). Ходила эта пациентка в больших очках с диоптриями с солнцезащитным эффектом, поэтому окружающие могли и не видеть, что там творится за очками, но опять же, неужели не видели родственники??? В общем, вопросов оказалось больше, чем ответов. Она разрешила себя сфотографировать, но с условием, что не будет видно ее лица, так как она общественный деятель и не хочет, чтобы люди ее узнали (как будто я собиралась эту жесть в социальные сети выкладывать). [Автор приложила фото к статье, но, к сожалению, правила Дзен не разрешают такое выложить. Выглядит очень пугающе, впечатлило даже меня, хотя медицинских ужасов я много повидала: вместо глаза просто черное пространство, прикрытое кожей как «ширмой»]. От взятия анализа для верификации процесса она отказалась, сошлись на том, что я пишу клинический диагноз, и она идет получать сильнодействующие обезболивающие. Я тогда выставила «базалиому верхнего века с распространением на глазницу». Последний раз ее фамилию в списках по наркотическим веществам видела в апреле 2022 года, значит, была еще жива. В том учреждении я пока не работаю, но очень хотелось бы видеть результаты вскрытия этой женщины (все клинические диагнозы должны быть посмертно верифицированы).
Эта история о том, что необходимо осматривать свою кожу хотя бы ежемесячно на наличие подозрительных новообразований. Если сам человек не может, то просить об этом родственников. Новообразования могут появится новые и сразу плохие, могут длительно присутствующие «родинки» переродиться в плохие. Базалиома – это самая безобидная из злокачественных опухолей кожи, которая на 1-й и 2-й стадии лечится лазером в диспансере. 3-я стадия (иногда 1 и 2, смотря какая локализация) лечатся хирургическим методом, облучением. Но терапия очень эффективна, эта опухоль не дает метастаз (в клинических рекомендациях их лечение теоретически подразумевается, но я ни разу не видела за почти 10 лет работы).
Бывает такое, что плоскоклеточный рак выглядит как базалиома. Но тоже спокойно лечится. Иногда дает метастазы, но это 2 случая из 100, наверное.
С меланомой, конечно, все сложнее. Это королева онкологических заболеваний. Она может быть пигментной и беспигментной. Последняя встречается редко, но сразу 4-я стадия, очаг не находится в 100% случаев. Диагноз выставляется только на основании гистологии и иммуногистохимического исследования. На 1-2 стадии меланома лечится успешно. Но тут есть отступление. Если человек столкнулся с определенными мутациями или вариантом увеальной меланомы, (которая встречается часто у детей), то метастазы появляются даже вроде как после полного излечения. А вот 3-я, и тем более 4-я стадия лечатся очень долго, муторно, больно и не всегда успешно. У меня на учете стоял пациент с меланомой желчного пузыря. Такую локализацию можно ни разу в жизни и не встретить, одна на миллиард, наверное. По КТ визуализировался как полипчик 2мм и взвесь.
Нужно себя осматривать, прислушиваться к своем ощущениям, к своему телу, второго нам не дадут, вне зависимости кто ты и чем занимается. Профилактика всегда лучше лечения, особенно онкологических заболеваний.