Всем привет. Наверное, все уже слышали новости о "тридемии" в России, т. е. крупной вспышке аж трёх разных ОРВИ инфекций: COVID-19 штаммов Эрис и Пирола, Гриппа и Респираторно-синцитиального вируса. Что это значит, а главное, что делать, разберёмся в этой статье.
COVID-19 и рост заболеваемости им
Для некоторых будет удивительным открытием, но статистика по заболеваемости и смертности от COVID-19 до сих пор собирается и даже публикуется, например на Стопкоронавирус.рф, а также специальной интерактивной карте ВОЗ. И если смотреть эту статистику, то можно увидеть, что заболеваемость подскочила аж на 108%, а например в Чехии на все 215%. Получается этот штамм наиболее заразный? На самом деле нет, как уже писал в своей статье про штамм Эрис, такие показатели будут в первое время, потому что очень длительное время шёл спад, вплоть до того, что в некоторых странах было 0 подтверждённых случаев заражения, а потом, когда появились эти штаммы, заболеваемость начала расти и вот тут и есть особенность статистики. Например, если вчера мы зафиксировали 100 заболевших, а на следующий день уже 200, то заболеваемость повысилась на 100%, а если 300, то заболеваемость повысилась на 200%. И для заболеваемости это в целом нормально, она обычно идёт по геометрической прогрессии, поэтому в начале цифры будут такими пугающими, но потом стабилизируются и перейдут уже в более привычные нам проценты.
Так вот в России, например с Июля по конец Августа заболеваемость держалась на плато по 3–4 тысячи за неделю, 4-9 сентября заболеваемость за неделю составила 5,2 тыс, а после поднялась и до 11 тыс за неделю. Пока это конечно не так страшно, потому что в лучшие дни пандемии COVID-19, такое число заболевших в России было за 1 день, а в худшие и 100, а то и по 200 тыс за день заражалось, но рост заболеваемость может указывать или на то, что новые штаммы у нас уже есть, но не берусь прогнозировать, потому что как будет развиваться ситуация неизвестно. Суть ясна, заболеваемость будет расти, в один момент выйдет на "плато" (т. е. будет примерно на одном уровне), потом начнёт снижаться. Однако, когда это произойдёт сложно сказать точно, зависит от иммунной прослойки населения и того насколько эффективно эти штаммы умеют уклоняться от антител, полученных в ходе перенесения заболевания, а также от гибридного иммунитета (вакцинный + перенесения заболевания). Есть также информация, о том, что начались клинические испытания переделанной вакцины против COVID-19. Уже говорил неоднократно, но не помню в каких именно статьях, что векторные и мРНК вакцины, значительно проще переделывать под актуальные штаммы. Ранее для этого требовалось разрабатывать вакцину чуть ли ни с нуля (хоть и по известной технологии), то у векторных и мРНК вакцин достаточно просто в цепочке РНК/ДНК заменить устаревшие участки на актуальные (которые у новых штаммов мутировали), таким образом будет появляться мутировавший Спайк-белок актуальных штаммов, а не его изначальная версия, которой обладал изначальный штамм. Чтобы никого не пугало слово "мутировавший", у штамма Омикрон этот Спайк-белок тоже мутировавший, имеет около 48 мутаций и это изначальный Омикрон, а его разновидности, по-видимому, ещё больше. Эти мутации помогают ему ускользать от антител, сформированных после вакцинации. К счастью, заболевание всё равно развивается легче, потому что антитела всё ещё могут нейтрализовать вирус и новые антитела иммунитет создаёт не с нуля, а основываясь на тех, что были ранее. Вакцина с новым антигенным профилем позволит организму создать антитела эффективные и против мутировавшего Спайк-белка, от которых он уже не сможет уклониться, конечно, пока не мутирует снова, но обкат такой технологии позволит быстрее реагировать на такие мутации и создавать вакцины под актуальные штаммы. Плюс, как уже также писал, так как вирус мутирует внутри зараженных клеток, каждый заболевший вносит вклад в мутации вируса, поэтому, когда будут новые мутации и будут ли они вообще зависит от охвата вакцинацией. Клинические исследования планируется завершить к декабрю 2024 года, поэтому пока это всё ещё отдалённая перспектива.
В общем ситуация с COVID-19 у нас пока непонятна, заболеваемость растёт, долго это будет продолжаться или нет сказать нельзя, плюс из-за того, что теперь мы публикуем статистику по неделям, сложнее увидеть динамику в распространении. Плюс, конечно, статистика может быть несколько занижена из-за того, что охват тестирования на COVID-19 упал. Как будет дальше посмотрим.
Грипп. Возможно, начинается то, что прогнозировали в прошлом году
Эпидемию гриппа предполагали в прошлом году и это может произойти и сейчас. А причина в снижении иммунной прослойке населения из-за карантина после COVID-19. В прошлом году я уже подробно объяснял, что это значит в этой статье, попутно разбирая миф о якобы снижении иммунитета из-за карантина и объяснял как всё на самом деле. Так вот если кратко, то тут говорится конкретно о специфическом иммунитете. Так как заболеваемость и охват вакцинацией против гриппа за время карантина значительно снизился, то и коллективный иммунитет против этой болезни тоже снизился, а поскольку именно иммунная прослойка сдерживает заболеваемость (в условии отсутствии противоэпидемических мероприятий само собой), то и заболеваемость может выходить за пределы эпидемических порогов. Так что болеем мы как обычно, просто вирус теперь распространяется чуть дальше чем обычно. Далее сформируется новая иммунная прослойка из переболевших/вакцинированных и всё вернётся на обычный уровень. Поэтому чтобы снизить вероятность заражения, как обычно вакцинация, средства защиты и предотвращения контактов с инфицированными.
Данных по заболеваемости пока найти не удалось, но по словам главы Роспотребнадзора, на данный момент заболеваемость гриппом, ниже, чем в прошлом году, когда заболеваемость характеризовали как "эпидемию", но рост заболеваемости вероятен в дальнейшем. Пока прогнозировать не берутся даже эпидемиологи.
Респираторно-синцитиальный вирус
Данный вирус не настолько широко известен как другие. Данный вирус частая причина ОРВИ у детей, но и взрослых данный вирус также заражает, пусть и реже чем другие виды вирусов, но всё же. Данный вирус относится к семейству парамиксовирусов (самые известные вирусы из этого семейства — это вирус паротита, вирус кори). Вирус передаётся аэрогенным механизмом и проникает в клетки дыхательных путей. Для соединения с рецептором клетки использует белок G, после в дело вступает белок F (Белок слияния). Именно благодаря нему вирусная оболочка сливается с клеточной мембраной и генетический материал вируса попадает внутрь клетки. Далее на основании вирусной РНК создаётся мРНК, которая отправляется в рибосомы, которые синтезируют вирусные белки, после чего вирус собирается в вирион и покидает клетку. На месте заражения из-за слияние вирусной оболочки и мембраны клетки, сливаются также и мембраны соседних клеток из-за чего образуются гигантские клетки с нескольким ядрами называемые "синцитии" (кстати, один из видов синцития у людей находится в плаценте и его тоже образовал вирус). Отсюда и происходит его название.
Чаще всего данный вирус заражает верхние дыхательные пути и протекает как обычное ОРВИ, причём обычно довольно лёгкое ОРВИ, похожее на риновирусную инфекцию, где повышение температуры крайне редкое явление, чаще вирусная инфекция выражается ринитом, фарингитом и ларингитом. Редко (чаще у новорожденных и детей до первого года жизни и вероятно, ослабленных взрослых), может быть, и более тяжелое течение, при котором вирус уже заражает нижние дыхательные пути вызывая вирусную пневмонию. Вот это состояние уже опасно для жизни и может грозить летальным исходом.
Заболеваемость этим вирусом обычно всегда ниже, чем гриппом и обычно на одном уровне с риновирусом. Например, вот данные предоставленные НИИ гриппа о заболеваемости разными ОРВИ за первую неделю 2023 года.
Тут видно, что заболеваемость РС-инфекцией составляет 2% от всех ОРВИ исключая COVID-19 и грипп. Другие данные по заболеваемости по неделям показывают, что среди всех негриппозных ОРВИ, РС может занимать и второе и третье место
Т. е. заболеваемость этим вирусом обычно прыгает, то в меньшую сторону, то в большую. Будет ли его вспышка? Опять же точно никто не скажет, но и вероятность не исключают.
Так чего всё же ждать?
Пока какие-то выводы делать рано, из всей информации что я посмотрел по этому поводу, пока только предположения и ничего более и прогнозирование информации по вспышкам по крайней мере мне затрудняет отсутствие статистики. Поэтому в большинстве основываюсь на заявлениях РПН. Есть информация что в доме правительства временно вернули масочный режим из-за "роста заболеваемости ОРВИ", но такие локальные ограничения обычно вводят из-за роста заболеваемости в одном коллективе. Поэтому скорее всего имеет место высокая заболеваемость среди работников дома правительства, а не массовая по всей России. Также РПН высказал предположение о том, что может вернуться и масочный режим, но опять же прямая цитата РПН
Ограничительные меры, такие как, например, масочный режим, не планируются, если для этого не будет серьезных оснований. В учреждениях могут быть введены ограничения локального характера, на определенный период
Т. е. маски или иные меры могут вернуть, но локально, в отдельных госучереждениях. Опять же по причине заболеваемости там и эти ограничения будут локальны.
Так что вероятность введения подобных ограничений крайне низкая. Так что скорее всего в этой сезоне следует ждать более высокую заболеваемость ОРВИ. И не стоит сильно удивляться и пугаться самодиагностированного иммунодефицита если заболели ОРВИ несколько раз, это может быть по причине того, что активно циркулирует сразу несколько вирусов, а наш вторичный иммунитет (который защищает от заражения) на то и специфичный что действует только на определённый патоген.
Ну а на этом всё, спасибо за прочтение, не болейте!
P.S. Если нашли в статье ошибку
Если вы нашли в статье ошибку (неверно назван термин или описан процесс), сообщите об этом в комментариях, информация будет исправлена
