Одонтогенный синусит - это воспаление слизистых оболочек стенок верхнечелюстных пазух, причиной которого является распространение патологического процесса из очагов одонтогенной (зубной) инфекции.
Одонтогенный синусит по симптомам очень схож с другими видами синуситов. Существенное различие имеется лишь в природе возникновения болезни. Может быть как односторонним, так и двусторонним
Исторически около 10–12% верхнечелюстных синуситов являются следствием одонтогенной инфекции. Однако по данным последних публикаций, около 30–40% хронических верхнечелюстных синуситов — одонтогенные.
Причины:
Ятрогенная (55,97%):
- перевязочный материал, который закрывает ороантральное сообщение, и другие
- неспецифические инородные тела (19,72%)
- попадание пломбировочного материала в синус (22,27%)
- остатки амальгамы после апикоэктомии (5,33%)
- синус-лифтинг (4,17%)
- неправильно установленный дентальный имплантат или его миграция в синус (0,92%)
Периодонтит (40,38%)
Одонтогенные кисты (6,66%)
Клиника:
Симптомы одонтогенного гайморита зависят от стадии заболевания.
Для острой формы характерны следующие проявления:
- умеренные болевые ощущения в подглазничной области с той стороны, где развивается инфекция;
- чувство тяжести в области переносицы;
- боль при надавливании на область гайморовой пазухи;
- боль при надкусывании на верхние зубы со стороны поражения;
- отёк слизистой носа;
- жжение дёсен;
- гнойные выделения в полости рта и полости носа с характерным запахом
- возникновение запаха из ротовой полости больного
Характерным для острой формы одонтогенного гайморита является стремительное ухудшение самочувствия. Пациент жалуется на озноб, появляется сонливость, температура тела повышается до 40°C.
Хроническая стадия характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области воспаленной гайморовой пазухи. При этом общее состояние пациента может оставаться нормальным. Он продолжает вести привычный образ жизни, но периодически жалуется на появление выделений из носа с неприятным запахом. Отёк мягких тканей щеки, как правило, отсутствует. Накусывание причинного зуба может вызывать лёгкую болезненность.
Диагностика
При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного.
В настоящее время предпочтение отдаётся КТ. Эти исследования позволяют не только позволяют выявить причину одонтогенного гайморита, но и оценить состояние окружающих тканей. Все эти данные необходимы для выбора верной тактики лечения и улучшения прогноза заболевания.
Разберём на примере клинического случая:
Пациент с жалобами на выделения из носа, болезненность в области правой верхнечелюстной пазухи.
Выводы:
- Более поздние публикации подчеркивают, что причина хронического верхнечелюстного синусита в 30–40% случаев носит одонтогенный характер.
- Самые частые причины таких синуситов — ятрогенные, а также маргинальные и апикальные периодонтиты.
- Симптомы и данные осмотра при одонтогенном и неодонтогенном верхнечелюстном синуситах схожи, только у небольшого процента пациентов может быть выявлена при осмотре одонтогенная причина.
- Визуализация зубов посредством ОПТГ и интраоральных рентгенограмм часто не выявляет причинный зуб.
- Обследование пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом, который не поддается лечению, при одностороннем поражении синуса, неприятным запахом из носа и неприятным (гнилостным) привкусом во рту позволяет заподозрить одонтогенность процесса.
Список литературы:
- Соматогенный синусит, Коротков П.Б.
- T.A.Larheim. Interventional Maxillofacial Radiology.
- Яременко А.И., Матина В.Н., Суслов Д.Н., Лысенко А.В. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит: современное состояние проблемы (обзор литературы) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — № 10-5. — С. 834-837.
