Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела считается самой редкой из всех межпозвоночных грыж, на ее долю приходится около 5-7% всех случаев. Несмотря на свою редкость, заболевание это очень коварно, т. к. имитирует симптомы болезней пищеварительной, кровеносной и дыхательной систем. Нередки случаи, когда пациенты годами безуспешно лечатся от гастрита или сердечной недостаточности, тратят огромное количество времени и денег, покупают и пьют кучу лекарств, однако облегчение никак не наступает. На самом деле главной виновницей таких загадочных и «неизлечимых» проблем со здоровьем является грыжа грудного отдела позвоночника.

Что такое межпозвоночная грыжа грудного отдела

Позвоночный столб, в том числе и его грудной отдел, состоит из твердых костных позвонков и амортизирующих эластичных хрящевых прокладок между ними – межпозвоночных дисков. С возрастом, а также под воздействием неблагоприятных факторов, диски постепенно истончаются, иссушаются, теряют свою крепость и гибкость. Обезвоженные и лишенные нормального питания диски легко деформируются под воздействием силы тяжести, постепенно мягкое пульпозное ядро начинает выпячиваться за пределы позвоночника, а фиброзная оболочка истончается и разрывается.

Грыжи грудного отдела формируются очень редко, т. к. 12 грудных позвонков стабильно и надежно соединены с грудиной и реберными дугами, мало двигаются и не испытывают чрезмерных нагрузок. Чаще всего, заболеванию подвержены достаточно молодые люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие от лишнего веса или имеющие в анамнезе травмы спины. Основной сложностью, с которой сталкиваются пациенты, является сильное влияние грыжи на работу всего организма, т. к. в области грудного отдела сосредоточены нервные корешки, иннервирующие внутренние органы и конечности. Пациентам, более 6-9 месяцев страдающих от проблем с пищеварением, сердечно-сосудистой и дыхательной деятельностью, рекомендуется провериться на наличие грыжи грудного отдела, т. к. в этом случае лечение будет кардинально отличаться от того, которое обычно прописывают врачи-гастроэнтерологи, кардиологи, пульмонологи и т. д.

Причины развития грыжи грудного отдела

В отличие от грыж шейного и поясничного отдела грыжа грудного отдела не так часто связана с остеохондрозом позвоночника, поскольку значительные дистрофически-дегенеративные изменения здесь происходят редко. Чаще всего, факторами риска для появления грыжи в грудном отделе являются травмы, чрезмерные физические нагрузки, а также искривления осанки и сколиоз. Более подвержены болезни полные, ведущие малоактивный образ жизни люди, которые много времени сидят, редко гуляют на свежем воздухе, не занимаются физкультурой. В грудном отделе, как и в остальных отделах позвоночника, отсутствуют кровеносные сосуды, непосредственно входящие в тело хряща, поэтому питание осуществляется диффузно, посредством насосной помощи мышц спины. Если мышцы спины не работают, слабеют, то насосную функцию они выполнять не могут, хрящ остается без необходимых веществ и деформируется гораздо быстрее.

В группу риска по образованию грыж грудного отдела входят:

• Спортсмены и занимающиеся тяжелым физическим трудом люди (фермеры, грузчики, цирковые артисты)
• Люди с лишним весом
• Те, чья работа сопряжена с длительным нахождением за письменным столом или компьютером (менеджеры, программисты, писатели) или длительным нахождением на ногах (парикмахеры, педагоги)
• Люди, испытывающие длительное воздействие вибрации (водители, строители)
• Имеющие наследственные проблемы с опорно-двигательным аппаратом
• Пациенты с нарушениями осанки

Врачи часто говорят о том, что грыжа грудного отдела может возникнуть на почве психологических переживаний. С точки зрения психосоматической теории грыжа грудного отдела – это следствие переживаний, длительной обиды, не выплеснутого гнева, раздражения. Часто пациенты с грыжей чувствуют неуверенность в себе и своих силах, разочарование из-за того, что жизнь идет не так, как им бы хотелось, сожаление из-за каких-то поступков и слов. Грудной отдел, как и грудина, метафорически является вместилищем души, поэтому длительные и тяжелые душевные муки отражаются на состоянии всех органов, находящихся здесь. Как правило, пациентам с заболеваниями грудного отдела позвоночника рекомендуется работа с психологом с целью устранения сожалений, обид и тягостных воспоминаний о том, чего нельзя изменить.

Симптомы грыжи грудного отдела

Заболевание обычно начинается постепенно, больной долго может не ощущать явных симптомов. Грыжа может «имитировать» различные болезни органов грудной клетки, поэтому человек длительное время мучается, не получая облегчения от прописанных врачами лекарств, тревожится и волнуется за свое здоровье.

Начальные симптомы грыжи

Время от времени пациенты с грыжей грудного отдела отмечают у себя несильные боли между лопаток, ощущение усталости в спине после длительного трудового дня, а также некоторую скованность при движениях. Иногда в ночное время или во время длительного нахождения в позе сидя в области спины, грудины и рук возникают ощущения покалывания, ползания «мурашек», легкого онемения или жжения. Как правило, эти неприятные симптомы проходят после легкой разминки, однако через некоторое время возникают вновь. Позже к вышеуказанным симптомам присоединяются кратковременные приступы одышки и нехватки воздуха, учащенного сердцебиения и боли в груди. Как правило, эти проявления пугают больного, т. к. ему кажется, что у него развивается сердечная или дыхательная недостаточность, однако во время проведения обследования никаких значимых проблем выявить не удается.

Яркие симптомы грыжи

Поскольку в области грудного отдела находится сосредоточение нервов, ведущих в самым различным внутренним органам, компрессия этих нервов вызывает сбои в их работе.

Чаще всего грыжа маскируется под:

• Болезни сердца. При грыже могут возникать ноющие, колющие или давящие боли в левой половине груди, имитирующие сердечные, так же у пациента наблюдается одышка, учащение пульса, бледность, потливость. В отличие от истинного сердечного приступа боль при грыже не облегчается при приеме нитроглицерина, а проходит спонтанно через некоторое время. Легче пациенту становится при принятии лежачего положения. Сердечные симптомы проявляются при поражении дисков верхних 4 позвонков грудного отдела.
• Болезни легких. Одышка, тяжесть в груди, невозможность вдохнуть полной грудью, покашливание являются характерными симптомами грудной грыжи, однако такие симптомы трудно отличить от симптомов пневмонии, бронхиальной астмы и т. д. Легочные симптомы характерны для грыж 5-8 позвонков.
• Болезни желудка или кишечника, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы. Для грыжи грудного отдела характерно появление жгучей боли в области эпигастирия, опоясывающих болей, вздутия живота, отрыжки. Пациенты жалуются на снижение аппетита, ухудшение перевариваемости пищи, частые болезненные спазмы, не снимаемые "Но-шпой» или «Папаверином». За симптомы болезней пищеварительного тракта ответственны грыжи нижних 9-12 позвонков грудного отдела.
• Болезни молочных желез у женщин. Грыжи верхних позвонков 1-4 грудного отдела часто вызывают тянущие или жгучие боли в молочных железах.

Помимо вышеперечисленных симптомов, грыжа часто приводит к развитию межреберной невралгии, при которых резкая боль распространяется вдоль ребер, мешая пациенту двигаться, глубоко вдыхать, чихать, кашлять, смеяться. Больные также страдают от сильных болей в спине и нарушений чувствительности в области живота, грудины, рук и ног, шаткости и неуверенности походки.

Опасные симптомы грыжи

Отрыв грыжи (секвестрация) или ее большие размеры могут стать причиной хронической компрессии спинного мозга, что может привести к параличам и парезам. При грыже позвонков 1-6 выпадает чувствительность и двигательная способность рук, а при грыже нижних позвонков – ног и области таза. У мужчин грыжа нижних позвонков грудного отдела может стать причиной импотенции, у женщин – бесплодия, у обоих полов может случиться недержание мочи и кала, стойкие нарушения пищеварения. Двигательные и чувствительные нарушения, а также расстройства тазовой области являются поводом для скорейшего обращения к врачу.

Стадии грыж грудного отдела

Грыжа межпозвоночного диска развивается постепенно, проходя через 4 стадии. степень выраженности симптомов обычно коррелирует со степенью деформации хряща.

Стадии грыжи:

1.       Начальная стадия характеризуется истончением и иссушением дисков, нарушением амортизации, снижением высоты позвонков. Симптомы не ярко выражены, иногда пациенты жалуются на боль и усталость в спине.

2.       Протрузия диска заключается в том, что мягкое пульпозное ядро уже сместилось в сторону и частично вышла за границы позвоночного столба, однако фиброзная оболочка еще сохраняет свою целостность. Болевой синдром постепенно нарастает, могут появиться симптомы сдавливания нервов: жжение, онемение, ползание «мурашек».

3.       Экструзия диска состоит в разрыве фиброзной оболочки ядра при сохранении целостности продольной связки. Симптомы становятся сильными, у пациента нарастает дискомфорт, связанный с нарушениями иннервации конечностей и внутренних органов.

4.       Секвестрация грыжи представляет собой отрыв части ядра и попадание его в спинномозговой канал. На этой стадии у больных отмечаются стойкие парезы и параличи.

Степень выраженности симптоматики, связанной с компрессией спинного мозга и нервных корешков, коррелирует также с размерами грыжевого выпячивания: чем больше грыжа, тем более сильные симптомы она провоцирует. В медицине выделяют маленькие (до 6 мм), средние (6-8 мм) и большие (от 9 мм) грыжевые выпячивания.

Осложнения грыжи грудного отдела

Грудной отдел благодаря своей стабильности очень редко подвергается деформации, однако при развитии заболевания у пациента развиваются тяжелые осложнения, связанные с нарушениями дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, а также с параличами и парезами верхних и нижних конечностей. Из-за того, что спинномозговой канал на уровне груди гораздо уже, чем в области поясницы, даже небольшое выпячивание может стать причиной компрессии и повреждения нервных волокон.

Основные последствия грыжи грудного отдела:

• Параличи и парезы рук и ног
• Резкое снижение потенции, бесплодие у мужчин и женщин
• Недержание кала и мочи либо задержки дефекации и мочеиспускания
• Нарушения работы сердца, легких и желудка
• Изменение конфигурации позвоночного столба и увеличение нагрузки на другие отделы

Классификация грыж

Исходя из направления выпячивания диска, выделяют различные виды грыж:

• Задние (дорсальные) грыжи характеризуются ростом выпячивания в сторону спинномозгового канала. Эти грыжи представляют особую опасность, т. к. сдавливают спинной мозг. Среди дорсальных грыж выделяют срединные и срединно-боковые грыжи.
• Передние (вентральные) грыжи считаются наиболее безопасными, т. к. выпячивание формируется в стороне, противоположной от позвоночного канала.
• Форамиальные грыжи растут в направлении отверстий, из которых выходят нервные корешки. Эти грыжи вызывают сильные боли по ходу пораженных нервов.
• Боковые (латеральные) грыжи располагаются сбоку от позвоночного канала, при больших размерах вызывают сильные боли.
• Вертикальные грыжи (грыжи Шморля) характеризуются тем, что выпячивание растет вверх или вниз, в тело соседнего позвонка. Обычно вертикальные грыжи протекают бессимптомно.

По тому, сколько места занимает грыжевое выпячивание, можно выделить:

• Локальные – небольшие грыжи размером до ¼ самого диска
• Диффузные – объемные выпячивания размером до ½ диска
• Секвестрированные – небольшие фрагменты грыжи отрываются от ядра и попадают в спинномозговой канал

Диагностика межпозвоночной грыжи

Очень часто симптомы грыжи длительное время маскируются под другие заболевания, поэтому при проблемах с пищеварением, дыханием и мочеиспусканием, длящимися более полугода, а также при симптомах, схожих с сердечной недостаточностью, необходимо посетить невролога и исключить вероятность разрастания грыжи. Для диагностики грыжи грудного отдела обычно недостаточно данных визуального осмотра, пальпации и проверки рефлексов, т. к. картина болезни может быть сходна с картиной при других недугах внутренних органов.

Для диагностики используются:

• Рентгенограмма в двух проекция
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография

Для исключения других патологий врач также может назначить больному ЭКГ, флюорографию или КТ легких, УЗИ органов пищеварительной системы и почек.

Лечение грыж грудного отдела

Лечение грыжи должно быть комплексным, поскольку его целью является не только уменьшение симптомов, но и замедление патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Прим лекарственных препаратов помогает уменьшить боль, однако не влияет на течение болезни. в момент обострения больному могут быть назначены НПВС или гормональные противовоспалительные, миорелаксанты, анальгетики, витамины группы В, успокоительные средства. Пациенты могут использовать различные мази, гели и компрессы для уменьшения боли и спазмов.

При неэффективности таблеток и мазей пациенту проводится процедура лечебной блокады – инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов непосредственно в хрящевую ткань. Действие одной блокады может длиться от 3-7 дней до 2-6 месяцев. Иногда совместно с анальгетиками используются хондропротекторы, которые питают межпозвоночный диск.

Консервативное лечение

Для того, чтобы добиться стойкой ремиссии, необходимо использовать весь арсенал физиотерапевтических методик. В первую очередь пациенту назначаются ежедневные занятия ЛФК и кинезиотерапией, при этом начинать тренировки можно даже в момент обострения. Подбирать комплекс упражнений должен врач или профессиональный инструктор лечебной физкультуры, т. к. перенапряжение может оказать обратный эффект и привести к ухудшению состояния. В оздоровительных и реабилитационных центрах больные могут также заниматься механотерапией на тренажерах для растяжки, например, на тренажерах Бубновского или Правило. Растяжение мышц и позвоночного столба улучшает трофику тканей, снимает спазмы и увеличивает расстояние между позвонками. По этой же причине больным с грыжами очень хорошо помогает плавание на спине или животе с горизонтально вытянутой спиной.

В подострый период пациентам назначается курс из 10-15 физиопроцедур: ударно-волновая, магнитная, лазерная терапия, терапия различными видами переменного тока небольшого напряжения, грязе- и водолечение. После того, как обострение стихает, особенную актуальность обретают сеансы лечебного массажа, мягкой мануальной терапии и иглоукалывания. Как правило, сочетание физиотерапевтических методик приводит к хорошим результатам в течение небольшого отрезка времени. В остром периоде для уменьшения боли пациентам может быть рекомендована процедура кинезиотейпирования – наложение специальных липких лент вдоль мышечных волокон с целью уменьшения их напряжения.

Хирургическое лечение

Операция по иссечению грыжи проводится только в самых крайних случаях, когда пациент поступает в отделение со стойкими параличами и парезами, а также при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев. в современной медицинской практике для иссечения грыжи используется метод лапароскопии – проведения небольшого надреза или прокола, что позволяет больному в короткие сроки вернуться к обычному образу жизни. проведение успешной операции не означает, что человеку не нужно лечиться дальше: больной пожизненно должен выполнять упражнения, укрепляющие мышечный корсет, а также периодически проходить курсы рефлексотерапии и массажа.

Запись на занятия по телефону 8 (977) 439-11-24 или на сайте https://mystretchfit.ru или https://www.sport-ravnovesie.ru