Рассказывает невролог Федоров Николай Максимович:
Доказано, что ноотропы не работают. Но есть новые антидепрессанты, которые показали клиническую эффективность в лечении когнитивной дисфункции.
Путем стимуляции выработки дофамина и серотонина идёт и улучшение качества мозговой ткани, улучшаются внимание и память.
Мы назначаем такие препараты пациентам 70+, которые нередко страдают от одиночества, затворничества, каких-то болезней, и все это приводит к сильной депрессии. Эти препараты позволяют нам поймать разом двух зайцев: возвращается хорошее настроение, желания, какая-то активность, и мозг начинает работать намного лучше.
Но не все готовы пить антидепрессанты. Для многих они страшные, ужасные и вызывают болезни. Был у меня даже пациент, который говорил, что именно из-за них может развиться рассеянный склероз и рак. С молодыми пациентами работать в этом плане проще. Но тут наоборот, часто приходится работать с установкой “антидепрессанты — это тема, давайте меряться, кто больше”.
А вот для возрастных пациентов антидепрессанты - это что-то из фильмов, где после приема таких таблеток человек обязательно начинает лизать асфальт, ловить в августе снежинки или вообще становится овощем.
«Я уже итак пью 40 таблеток, куда мне еще антидепрессант?». Потом смотришь список препаратов и выясняется, что одна из этих многочисленных таблеток – подпольный феназепам, который пациент пьет, потому что иначе уснуть никак не получается. И принимать его каждый день на протяжении 10 лет для него абсолютно нормально! Тут только руками разводить.
Естественно, я стараюсь быть максимально эмпатичным. Аккуратно рассказываю о плюсах и возможных минусах, чтобы пациент был подготовлен со всех сторон. Объясняю, зачем препарат назначается, что изменится в жизни, какая у препарата доказательная база, рассказываю про собственные клинические случаи, которые вел. Нередко помогает опыт собственных детей пациента, которые уже пробовали по какой-то причине принимать антидепрессанты, и своим примером показывают, что ничего страшного в них нет. В принципе постепенно наше общество становится более подготовленным и информированным. Очень надеюсь, что через поколение пациенты уже сами будут приходить со словами: “Доктор, мне только 70, а ничего не хочется. Что можно сделать?”
Простая форма, чтобы задать свой вопрос врачу: https://clck.ru/35LAoS