Многие сталкиваются с тяжёлыми последствиями перелома шейки бедра (ШБ) у своего близкого родственника, за которым ухаживают. Люди очень долго восстанавливаются, смертность высочайшая на его фоне. И вроде травма несерьезная была, не ДТП или падение из окна- достаточно неловко упасть на пол, а иногда, у очень долго лежачих, очень пожилых людей хватает даже бытовых движений, чтобы кость сломалась - кашель, чихание. Это может случиться даже без какой-либо причины. Такие переломы называются патологическими - когда сила воздействия невелика, и со здоровой костью бы ничего не случилось. Кроме переломов ШБ, характерными для остеопороза ещё являются клиновидные переломы тел позвонков - те сплющиваются, схлопываются, доставляя болевые ощущения, уменьшая рост человека и искривляя позвоночник.
Написать об остеопорозе я решила благодаря комментарию подписчицы, он на скриншоте ниже. Она считает, что остеопороз развился из-за плохого питания в интернате, за несколько месяцев, которые почти 90 летняя бабушка провела у нас до перелома. Про это я писала вот тут. И ещё из-за того, что никто не рекомендовал дочери сделать маме биохимию крови и давать витамины. Убийцы, одним словом)
Поэтому сегодня статья про остеопороз, раз люди, совершенно не разбирающиеся в медицине, позволяют себе писать такие очаровательные глупости. Отправила в бан сегодня другую даму, которая доказывала мне, что я притворяюсь врачом, раз пишу, что для диагноза деменции не обязательна МРТ, что б. Альцгеймера - не патологоанатомический диагноз, а прижизненный, и деменция как раз и является законной причиной смерти в свидетельстве в графе первоначальная (основная). Потому что доказывать что-то людям, которые не хотят даже погуглить вопрос, в котром не разбираются, но твёрдо уверены в своей правоте, меня дико раздражает) Это напрасная трата моего ресурса. Но про кодирование причин вам совсем неинтересно, да и пользы никакой, а вот остеопороз - дело другое.
Итак, это метаболическое заболевание, уменьшение плотности костей. В 95% случаев он первичный, развивается после менопаузы у женщин из-за изменения концентрации эстрогенов. То есть у нашей бабули из статьи он развивался целых 37 лет до интерната, но именно питание у нас её добило, как видите).
Из причин, ухудшающих плотность костей, ещё низкий вес, дефицит витамина Д и мало кальция в пище; много соли в еде (кстати, у нас меню со сниженным содержанием соли), и множество заболеваний - диабет, ХСН, ХОБЛ, болезни почек... Но первичен всё же возраст и связанные с ним нарушения обмена.
Остеопороз не болит. Вообще. А лечить его нужно начинать тогда, когда он ещё не привёл к серьёзным проблемам - до переломов то есть. Когда мы можем сказать, что он точно есть:
- если был типичный перелом, причём тут даже не требуется дополнительное обследование.
- снижение плотности кости при рентгенденситометрии (специальное обследование на остеопороз)
- высокий риск по шкале FRAX, можно посчитать и без денситометрии, хотя с ней точнее. Шкалы есть в интернете, бесплатно.
Как видите, биохимия крови тут вообще не нужна, и кальций в плазме нам тоже ничего не скажет, к сожалению. Биохимия крови нужна будет, когда будет назначаться лечение от остеопороза - схемы разные, есть противопоказания, и выбор лечения будет в том числе основываться на анализах.
Лечение назначает врач-эндокринолог / ревматолог / травматолог-ортопед, сейчас существуют частные клиники, специализирующиеся на диагностике и лечении этого заболевания. Препараты для лечения - далеко не аскорбинка, имеют серьёзные противопоказания и побочные эффекты, поэтому самолечением по гуглу заниматься точно не стоит. Зато в 50 лет каждому человеку стоит как минимум проверить себя по шкале FRAX, а в идеале денситометрию провести.
Что касается людей с когнитивными нарушениями и тем более с деменцией. Многие больные крайне подозрительны и негативно относятся к попыткам их от чего-то лечить, не пьют назначенные таблетки, либо, наоборот, забывают и пьют их горстями, бесконтрольно. Это попросту опасно может быть. Поэтому вопрос диагностики и лечения у таких больных остаётся открытым.
А для оперативного лечения случившегося перелома ШБ деменция является официальным противопоказанием, в числе некоторых других болезней.
В общем, вывод у меня один - наше здоровье в наших руках и зоне нашей ответственности. Как и когда обследоваться, начинать ли лечение - выбор самого человека. За вас его никто не сделает. Мы, врачи, можем только по мере своих возможностей давать вам информацию, чтобы вы понимали причины болезни и возможные последствия. И, конечно, назначать адекватное лечение по профилю специальности.
Берегите себя и будьте здоровы❤