Аутоиммунно-воспалительные полинейропатии делятся на острые и хронические. К острым относятся различные формы синдрома Гийена-Барре (СГБ), к хроническим – типичные и атипичные варианты хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (ХВДП).
СГБ примерно в 2/3 случаев предшествуют инфекционные (обычно вирусные) заболевания. Промежуток между инфекцией и развитием симптомов СГБ в среднем составляет 1 -3 недели. Заболевание может иметь и неинфекционные провоцирующие факторы:
-хирургические вмешательства,
-эпидуральная анестезия,
-укусы насекомых и змей,
-сильный стресс.
Крайне редко, с частотой примерно 1-2 случая на 1 миллион привившихся, возникает поствакцинальный СГБ.
Клиническая картина синдрома Гийена-Барре:
- остро развивающиеся слабость и онемение конечностей, прогрессирующие в течение нескольких дней (обычно восходящие от стоп и выше). При этом нарушается походка, человеку трудно удерживать предметы в руках;
- могут вовлекаться мышцы лица и туловища; в тяжелых случаях страдает дыхательная мускулатура, нарушается глотание, возникают нарушения сердечного ритма;
- в некоторых случаях отмечается «стреляющая» высокоинтенсивная боль в спине и конечностях; отмечается переходящая задержка мочеиспускания (длительные задержки для СГБ нехарактерны);
- в крайне редких случаях может нарушаться сознание (энцефалит Бикерстаффа);
Для уточнения диагноза неврологи используют следующие методы диагностики:
- люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости);
- ЭНМГ (электронейромиография): используется стимуляционная, при необходимости игольчатая. Этот метод позволяет уточнить форму СГБ (демиелинизирующая или аксональная), степень повреждения нерва;
- лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на инфекции, по показаниям – на содержание витаминов, антител к ганглиозидам);
Лечение СГБ, за исключением легких случаев, проводится в стационаре.
СГБ характеризуется монофазным течением: период нарастания параличей сменяется стадией плато. Примерно через 4 недели начинается постепенное восстановление.
В остром периоде может потребоваться лечение в условиях реанимационного отделения - ИВЛ, зондовое питание (из-за нарушений дыхания, глотания, сердечного ритма).
Для лечения применяют иммуномодулирующую (плазмаферез, внутривенное введение иммуноглобулинов), симптоматическую терапию (подбор противоболевой терапии, коррекция нарушений ритма, нейрометаболические препараты).
В реабилитационном периоде врач подберет комплексное восстановительное лечение, которое может включать:
- рефлексотерапию,
- ЛФК,
- психотерапию,
- физиотерапию,
Прогноз заболевания, как правило, хороший. Скорость восстановления различна, выше у более молодых людей, не имеющих хронических заболеваний, и при демиелинизирующих формах. Период восстановления может занять до 1,5 – 2 лет. Отметим, что 75-80% больных полностью восстанавливаются в эти сроки. У пациентов с аксональными формами заболевания могут сохраняться остаточные параличи.
Если у вас возникли симптомы, похожие на симптомы аутоиммунно-воспалительных полинейропатий - немедленно записывайтесь на приём к врачам-неврологам Федерального центра мозга!
Специалисты Центра проведут верную диагностику и подберут правильную терапию.
