«Не пей холодное! Дай мороженому растаять!» — все детство нас заставляли «беречь горло». А еще пугали тем, что, если будем часто болеть ангиной, врачи вырежут нам гланды.
Иногда вместо глагола «вырежут» использовали «вырвут», видимо, чтобы было страшнее. Кстати, те, кто все-таки попал в руки к «страшным» хирургам и лишился гланд, потом рассказывали, что все оказалось не так уж кошмарно. Так что же такое тонзиллэктомия и надо ли пугать ею детей?
Небные миндалины, они же гланды, участвуют в защите организма от проникновения вирусов, бактерий и других болезнетворных микроорганизмов. Именно они первыми реагируют, когда зараза пытается атаковать организм через рот. Частые инфекционные заболевания (в том числе и ангины) могут привести к хроническому воспалению миндалин, то есть тонзиллиту. В этом случае гланды «переходят а сторону зла» — вместо того, чтобы защищать от инфекций, сами становятся их источником. Иногда помогает медикаментозное лечение, но может потребоваться удаление гланд.
Показания к удалению гланд
Показанием к тонзиллэктомии являются частые рецидивы тонзиллита (более 5 — 7 обострений за два года), ночное апноэ, гнойные осложнения при каждом воспалении гланд, если миндалины мешают глотать и дышать, если есть риск развития осложнений на почки, печень, сердце и суставы. Также врач порекомендует удаление гланд, если частые ангины протекают тяжело и сопровождаются высокой температурой и судорогами. А еще тонзиллэктомию могут провести, если имеется подозрение на злокачественную опухоль в гландах (для биопсии).
Удаление миндалин лазером противопоказано пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями органов кроветворения, нарушениями свертываемости крови, расстройствами психики и нервной системы, серьезными болезнями сердца, печени и почек.
Противопоказания
Тонзиллэктомию не будут делать, если есть острое инфекционное, вирусное или ревматоидное заболевание. Также операция не проводится при активной стадии туберкулеза, сахарном диабете, повышенном артериальном давлении и в период менструации. Тонзиллэктомию не назначают беременным и кормящим женщинам и детям до 10 лет.
Абсолютно противопоказано удалять гланды при тяжелых заболевания кроветворения, наличии тяжелых психических и психоневрологических расстройств, тяжелой почечной, печеночной и сердечной недостаточности.
Если есть кариес или стоматит, их нужно вылечить до операции.
Как проходит процедура
Удаляют гланды под общим или местным наркозом. На сегодняшний день существует несколько методов удаления.
При классической тонзиллэктомии с помощью хирургических инструментов врач удаляет воспаленные участки, вскрывает очаги инфекции и удаляет из них гной.
Существует радиоволновая тонзиллэктомия, электрокоагуляционная (ткани удаляются с помощью тока), ультразвуковая, радиочастотная (чаще применяется для частичного удаления). Кроме того, применяется вапоризация (углеродным лазером) и криодеструкция (замораживание жидким азотом).
Выбор способа зависит от размера гланд, состояния и возраста пациента. В зависимости от выбранного метода процедура займет от 40 минут до 1,5 часов.
Возможные осложнения
В большинстве случаев, операция проходит без осложнений. Но могут возникнуть температура, кровотечение, боль в горле и затруднения при глотании.
В редких случаях возникает небно-глоточная недостаточность или нарушение закрытия небной занавески (появляется гнусавость голоса, храп, нарушение речи и глотания пищи). Некоторые пациенты жалуются на нарушения вкуса и боли в шее. При низком иммунитете у пациента после операции может развиться сепсис.
Чтобы избежать осложнений, соблюдайте рекомендации врача.