Нужно ли лечение, если обнаружен сладж? Можно ли избавиться от него? Чем опасен сладж? Как выявить и вылечить сладж? Мы поговорили об этом с врачами-гастроэнтерологами клиники "ДАВИНЧИ". Прием пациентов ведут 6 специалистов соответствующего профиля, в том числе кандидаты медицинских наук и доктора с опытом работы более 20 лет.
Что такое сладж в желчном пузыре?
Билиарный сладж - это начальная стадия желчнокаменной болезни. О сладже говорят, когда содержимое желчного пузыря выглядит на УЗИ неоднородным. В нем может присутствовать взвесь мелких частиц, расслоение желчи на более вязкую и более жидкую, сгустки, плотная "замазкообразная" или густая неоднородная желчь.
Почему образуется сладж
Основной причиной появления билиарного сладжа является перенасыщение желчи холестерином. Это запускает каскад биохимических реакций, в результате которых в желчном пузыре осаждаются кристаллы моногидрата холестерина, являющиеся основой для формирования сладжа и камней. Свою роль в формировании сладжа могут сыграть снижение сократительной функции желчного пузыря (застой желчи) и нарушение равновесия между различными компонентами, входящими в состав желчи.
5 фактов о билиарном сладже
Факт №1. Приблизительно у 20% больных с выявленным билиарным сладжем впоследствии формируются конкременты, то есть развивается желчнокаменная болезнь.
Факт №2. Билиарный сладж может исчезать или появляться вновь. Такая ситуация наблюдается более чем у 30% пациентов с выявленным сладжем.
Факт №3. Самым первым этапом формирования билиарного сладжа является осадок мелких частиц.
Факт №4. Наиболее распространенная форма билиарного сладжа - неоднородное содержимое желчного пузыря со сгустками. Такая форма выявляется в 64% случаев.
Факт №5. Более чем у 25% беременных женщин выявляется билиарный сладж. У подавляющего большинства из них после родов он исчезает, только у 2-5% формируются желчные камни.
Диагностика билиарного сладжа
Течение билиарного сладжа часто бывает бессимптомным. Некоторые больные могут жаловаться на боль и дискомфорт в правом подреберье, утреннюю горечь во рту. Неприятные ощущения усиливаются после погрешностей в питании. Но все это неспецифические симптомы, которые могут наблюдаться и при многих других заболеваниях. В этой связи важно вовремя обследоваться.
Билиарный сладж - это обратимый процесс. Если вовремя принять меры, можно избежать формирования камней в желчном пузыре.
Основным, самым доступным методом диагностики билиарного сладжа является УЗИ. По результатам исследования доктор может определить не только факт наличия или отсутствия билиарного сладжа, но и его форму (слой густого мелкодисперного осадка, сгустки, "замазкообразная" желчь). Более информативным методом диагностики является эндоскопическая сонография, которая сочетает в себе преимущества эндоскопической и ультразвуковой диагностики. Однако она применяется реже из-за того, что не все медицинские организации оснащены видеоэндоскопическим оборудованием.
В рамках обследования пациенту также рекомендуется пройти лабораторные исследования: сдать общие анализы мочи и крови, функциональные пробы печени (АСТ и АЛТ), панкреатические ферменты в крови и моче. Перечень исследований устанавливает лечащий врач по результатам очного приема.
Нужно ли лечиться, если выявлен сладж?
Развитие билиарного сладжа часто является причиной развития осложнений. К их числу относятся билиарный пакреатит, дисфункция или стеноз сфинктера Одди, острый холецистит и "отключение" желчного пузыря. Эти факторы обосновывают необходимость своевременного лечения. На ранних стадиях формирования билианый сладж легко обратим. Все пациенты с билиарным сладжем должны наблюдаться у врача. А вот лечение необходимо не всем. Есть пациенты, у которых устранение причины формирования сладжа приводит к его исчезновению. Например, при изменении рациона питания или при беременности.
Лечение при билиарном сладже
В зависимости от множества факторов лечение может быть консервативным или хирургическим. К консервативным методам относят в первую очередь медикаментозную терапию. По результатам обследования могут быть назначены препараты желчных кислот. Лекарственные средства на основе урсодеоксихолевой кислоты являются основой терапии больных с билиарным сладжем. Они позволяют добиться существенного изменения физико-химических свойств желчи. Также могут быть назначены хофитол, холит, дюспаталин, резалют, мебеверин и некоторые другие препараты.
В хирургическом лечении нуждаются только те пациенты, у которых без него возможны серьезные осложнения: желчная колика, острый холангит, нефункционирующий желчный пузырь, сильные боли и т.п.
Важную роль в процессе лечения играет диетотерапия. При билиарном сладже рекомендован 5-6 разовый прием небольшого количества пищи. Очень важно уменьшение количества насыщенных жиров в рационе. С этой целью рекомендовано отказаться от употребления сливочного масла, сала, сыров, майонеза, сливок. Не рекомендуется употреблять продукты, богатые холестерином: яичные желтки, печень, жирные сорта мяса. Ограничения распространяются на жирную, жареную, копченую и острую пищу. Пища и напитки должны быть теплыми, не очень горячими и не холодными.
>>> Все гастроэнтерологи клиники "ДАВИНЧИ"
>>> Онлайн-консультация. Доступно жителям всех регионов.
Если у вас есть опыт лечения билиарного сладжа, поделитесь им в комментариях. Это очень важно для тех, кто столкнулся с аналогичной проблемой. Ваша история может помочь другим!
Статья не заменяет очный прием врача. Необходима консультация специалиста.