Наша застрахованная Ирина (имя изменено) недавно попала в неприятную ситуацию. Она поделилась рассказом с нашим страховым представителем и задала вопрос: правомерны ли были действия диспетчера скорой помощи? А история ее такова.
Накануне выходных дней у женщины начал побаливать низ живота с правой стороны. Ирина насторожилась, но решила подождать, что будет дальше. Суббота в целом прошла спокойно, но низ живота продолжал беспокоить: тянуть, ныть и немного “прихватывать”. Было терпимо, но все же тревожно. Причина болей Ирине была непонятна, и вроде требовалось принять меры. Но как? Где взять здесь и сейчас врача, в выходной день? Да и к кому именно обращаться, к какому специалисту?
А в воскресенье нашу застрахованную “скрутило” по полной программе. Боль значительно усилилась и из правой части живота перекинулась на весь низ живота, женщину бросало в жар, тошнило, стало тянуть поясницу. Ирина испугалась и вызвала скорую помощь. Для нее на тот момент было очень важно исключить хотя бы аппендицит.
Она говорит, что чувствовала себя очень плохо. Даже вызов скорой дался с трудом. Диспетчер на другом конце провода коротко опросила Ирину и попросила ее приготовить паспорт и полис ОМС к визиту бригады. Наша застрахованная удивилась. Ирина из последних сил пошла искать свой полис, который находился в ящике с документами в другой комнате. К приезду бригады все документы были подготовлены.
К счастью, это оказался не аппендицит. Непосредственно к работе сотрудников скорой помощи у Ирины нареканий нет. Приехали быстро, осмотрели очень тщательно. Врач скорой предположил, что проблема в почках, рекомендовал спазмолитик, а в понедельник обратиться к своему врачу. Ирина так и поступила. Спазмолитик помог, а после обследования подтвердилось, что боли действительно были связаны именно с почками и мочевым пузырем.
Но у Ирины остался вопрос: а что было бы, если бы полиса ОМС у нее не было при себе? Что если ей действительно была бы нужна помощь, а она едва может встать с кровати?
Тут надо вернуться к таким фундаментальным вещам, как формы медицинской помощи.
Экстренная форма - предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. То есть если эту помощь не оказать как можно скорее, человек умрет. Экстренная МП должна производиться бесплатно и безотлагательно. Полис ОМС не требуется. Паспорт тоже не требуется. Не допускается отказа в оказании такой медицинской помощи ни при каких обстоятельствах.
В отличие от экстренной, неотложная форма тоже предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, с той разницей, что нет явных признаков угрозы жизни пациента. То есть человеку надо действительно поскорее помочь и принять меры, но он не погибнет сию минуту, если помощь не оказать прямо сейчас. Для получения неотложной помощи бесплатно нужен полис ОМС.
Плановая форма - это различные профилактические мероприятия, текущее лечение каких-либо заболеваний или состояний, которые не несут угрозу жизни пациента, не требуют экстренной и неотложной медицинской помощи. Для получения плановой МП бесплатно нужен полис ОМС.
Таким образом, если бы у Ирины был, например, аппендицит, или ее состояние стремительно ухудшалось на глазах, это было бы показанием для оказания экстренной медпомощи, ее моментально забрали бы в больницу даже без документов. Даже без паспорта, если потребовалось бы, не говоря уже о полисе ОМС.
В конкретном же случае Ирине требовалась неотложная помощь или плановая помощь. Скорая помощь приехала оперативно, и риска для жизни врачи не выявили. Да, требуется обследование, прием у специалиста, чтобы понять причину возникновения острого состояния и принять меры.
Знаю, что на следующий день Ирина обратилась в свою поликлинику, никаких проблем при получении медпомощи у нее не возникло, все направления она получила, анализы сдала, УЗИ сделала. Терапевт лично связался с кабинетом УЗИ и записал нашу застрахованную на ближайшее возможное время по ОМС.
Вообще в подобных случаях советую вам обращаться за помощью и советом в страховую компанию, которая оформила вам полис ОМС. Для наших застрахованных работает горячая линия 8-800-2000-868, звонок бесплатный.
Кстати.
В следующем посте расскажу о том, как пользоваться цифровыми полисами ОМС. Интересно?
____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
Рекламодатель https://www.mco-panacea.ru/
