✅ Многие пациенты хотят, но боятся устанавливать помпу по одной причине - необходимость покупать расходные материалы к инсулиновой помпе за свой счёт и их немалая стоимость.
✖️ Уже на этапе получения направления на установку помпы врачи начинают запугивать пациентов тем, что после установки помпы расходкой их будут обеспечивать только в случае наличия инвалидности.
✖️ В стационарах при установке помп многим пациентам также подсовывают на подпись бумажку о добровольном отказе от расходки. В одном из предыдущих постов я писал, что такие бумажки не имеют никакого значения, так как в соответствии с ГК РФ отказ гражданина от своих прав не влечет их прекращения.
✖️ Также распространена практика отказа в расходке к помпе после перехода пациента из детской поликлиники во взрослую (это опять же сопряжено с утратой инвалидности после 18 лет)
✅ Основной аргумент региональных минздравов и больниц при отказе в расходке - распоряжение правительства 3053-р. Перечень устанавливает список медизделий для предоставлении набора социальных услуг, а значит расходка положена только инвалидам. Классная логика, конечно, если бы не одно «НО»
✅ Право на льготное лекарственное обеспечение возникает у пациента не в момент и не в силу установления группы инвалидности, а в силу наличия социально-значимого заболевания - сахарный диабет. В соответствии с Постановлением Правительства РФ N890 при сахарном диабете пациенты бесплатно обеспечиваются всеми лекарствами и медизделиямии. Федеральной программой госгарантий предусмотрено, при заболеваниях эндокринной системы в рамках ОМС медицинская помощь оказывается без внимания платы.
✅ Кстати, возвращаясь к Распоряжению Правительства 3053р, которое так любят минздравы. Оно состоит из двух частей. Второй частью действительно утверждён перечень медизделий, отпускаемых по рецептам бесплатно при наборе социальных услуг, где у нас перечислены иглы, тест-полоски, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары, а вот первой часть распоряжения утверждён перечень медизделий, имплантируемых в организм человека при оказании медпомощи в рамках программы госграний бесплатного оказания медпомощи. НИ СЛОВА ПРО НАБОР СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ И ИНВАЛИДНОСТЬ, обратите внимание.
✔️ И в этом перечне поименованы 2 медизделия:
▪️ Помпа инфузионная амбулаторная
▪️ Помпа инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром.
✔️ И как мы прекрасно понимаем, помпа не работает без расходных материалов к ней, а лекарственное обеспечение для пациентов с диабетом у нас полностью бесплатное, соответственно, при установке помпы расходные материалы должны предоставляться пациенту бесплатно.
✅ Кстати, если продолжить логику минздрава про перечень из распоряжения 3053-р, то получится, что тест-полоски тоже положены только пациентам с инвалидностью, ведь они находятся в том же списке, что и резервуары с инфузионными наборами для помп.
✅ Ещё одна хорошая новость для пациентов на помпах или желающих перейти на помпу: медицинская помощь оказывается не на основе распоряжений Правительства, а на основе клинических рекомендаций в соответствии со стандартами медпомощи: и КР и стандарт медпомощи при сахарном диабете 1 типа у взрослых предусматривает назначение и использование пациентом инсулиновой помпы.
✅ Судебной практикой Верховного суда также подтверждается право пациента на получение расходных материалов к помпе без инвалидности. Смотрите Определение СК по ГК ВС РФ от 08.06.2020 N 58-КГ-20-1.
✅ Положительной практики в нижестоящих судах предостаточно, каждый может самостоятельно найти по своему региону.
✅ Таким образом, действуем по стандартной схеме: досудебное обращение, и, если оно не дало результата - суд, где шансы на положительное решение максимально велики.