Большинство людей знают на собственном опыте, что такое боль в спине, а некоторые из читающих этот пост наверняка испытывают её и сейчас.
Есть целые ассоциации врачей по боли в спине. Постоянно ведутся исследования, пишутся статьи. Изучены механизмы боли на уровне клеток и даже молекул. Регулярно проводятся конференции, посвященные только боли в спине. Много хороших книг по этой теме. И т.д., и т.п. Может сложиться впечатление, что всё чётко и понятно.
А случись неприятность человеку заболеть этим недугом — и тут нередко оказывается, что проблема-то далеко не простая. Спина болит месяц, болит два, три, шесть месяцев, а от всех усилий и назначений врачей не особо много толку... Боль упорно не желает проходить полностью. Кто сталкивался с этим — хорошо поймёт, о чём я говорю.
Почему так происходит❓️
Будем разбираться по порядку.
С детства у меня есть одна хорошая привычка - когда изучаю что-то, постоянно задаю себе вопрос: «Почему?». Выстраиваю логическую последовательность типа А->Б->В. Если стройная цепочка не получается, опять спрашиваю себя: «А почему?». В любом объяснении, рассуждении ищу самое непонятное место и пытаюсь понять, почему именно так.
Так вот, в теме «боль в спине» самый главный и сложный вопрос для меня: «Какие факторы приводят к нарушению, запускающему механизм боли в спине?» Та самая буковка «А» в цепочке А->Б->В. В интернатуре я впервые задал себе этот вопрос. Думал, вот стану неврологом — и мне откроется секрет. Через год стал — но секрет не открылся. Да, я узнал много всего важного про боль. Интерлейкины, нейроматрикс Мелзака, гамма-петля, антиноцицептивная система... Научился различным стратегиям лечения боли. Однако всё равно оставалось много «почему».
Дальше было обучение на мануального терапевта, затем специализация по прикладной кинезиологии. И там, и там во главе угла — дисфункция определённого позвонка, которую нужно устранить. А вот про механизмы возникновения этой дисфункции — вновь без подробностей.
Получается ПРОТИВОРЕЧИЕ👇
При огромном количестве информации про боль в спине как патологическое состояние, мало где говорится про непосредственную биомеханическую причину повреждения. Максимум, обсуждается поражённая структура или факторы риска. Приведу два примера.
1️⃣ Грыжа диска
Многими считается первоисточником проблем. Однако такое повреждение межпозвонкого диска как грыжа — всегда результат (следствие) чего-то. Это может быть конкретное повторное травмирующее движение, избыточная компрессионная нагрузка, локальная несостоятельность связочного аппарата и т.п. Про это почему-то мало говорится. Хотя боль врачи полечат (иногда даже ценой операции), причина-то останется. И повторное обострение — для многих лишь вопрос времени.
Да и у конкретного пациента связь картинки МРТ с болью часто вызывает вопросы.
Почему у многих людей, у которых в жизни не было эпизодов сильной боли в спине, на МРТ находят грыжи дисков? Почему бывают ситуации, когда по данным МРТ имеется компрессия грыжей нервных структур справа, а у человека болит левая нога (и наоборот)?
2️⃣ Физическая активность
Считается, что её отсутствие — плохо, но и избыточная нагрузка тоже вредна. То есть, если человек большую часть времени проводит за компьтером — риск, и если переносит ящики — тоже риск. По этому поводу возникает много вопросов.
Почему боли в спине часто встречаются как у людей, работающих физически, так и у людей, сидящих весь день за столом, — ведь нагрузка на позвоночник у тех и других явно отличается? Где границы, до которых нагрузки ещё мало, а после — уже много? Как это определять? Занятия в спортзале — полезно или вредно? Какие упражнения можно/нужно выполнять?
И самый главный вопрос: Что нужно делать, чтобы боль в позвоночнике опять не повторилась?
Врач обычно либо даёт листочек с универсальным комплексом упражнений, либо советует заниматься плаванием, йогой, «укреплять мышцы спины». Общие такие рекомендации, вроде бы неплохие, но вот, к сожалению, помогают они далеко не всем. А некоторым даже вредят. От чего зависит? Как вы наверное уже догадались, от причины, вызвавшей повреждение у конкретного пациента.
А некоторые доктора иногда говорят: «Чего вы хотите в таком возрасте🤷♂️» или «Да у меня самой спина болит🙆♀️».
Немая сцена. Занавес.
ВЫВОД:
Не получится ответить на все приведённые выше вопросы без точного понимания причины повреждения. Какая конкретно структура позвоночника пострадала, и какое конкретно действие человека привело к этому. Или какие действия.
Зная причину, становится гораздо понятнее, что нужно делать, чтобы повреждение быстрее зажило и не возникало повторно.
Это моё личное видение проблемы. Согласны❓
#мысли_вслух
