Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) не связано с неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами при одноплодной беременности
❓ВОПРОС ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ: Каково потенциальное влияние преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидию (ПГТ-А) на акушерские и неонатальные исходы?
🔹ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО: Беременность после ЭКО с ПГТ-А может быть связана с повышенным риском низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и гипертонических расстройств по сравнению с естественной беременностью. В недавнем метаанализе общие акушерские и неонатальные исходы беременностей после ПГТ-А были благоприятными по сравнению с беременностями после ЭКО/ИКСИ, хотя беременности с ПГТ-А были связаны с более высоким риском гипертензивных расстройств
🔹ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, РАЗМЕР, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: В центрах бесплодия при университете было проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Данные из 7 крупнейших клиник IVIRMA в Испании (Барселона, Бильбао, Мадрид, Малага, Севилья, Валенсия и Виго) были анонимно извлечены из университетской платформы программного обеспечения, в которой хранятся медицинские записи пациентов из всех клиник IVIRMA по всему миру. В исследование были включены одноплодные беременности, закончившиеся живорождением, после цикла ЭКО/ИКСИ в период с октября 2016 года по январь 2021 года
🔹УЧАСТНИКИ/МАТЕРИАЛЫ, ПОРЯДОК, МЕТОДЫ: Всего 7146 живорождений после переноса одного эмбриона с (n=3296) или без (n=3850) PGT-A были включены. Первичным исходом была преэклампсия, вторичными исходами были гестационный диабет, низкий вес при рождении иэкстремально низкий вес при рождении, кесарево сечение, экстренное кесарево сечение, а также преждевременные роды, вес при рождении, врожденные аномалии, пол новорожденного, оценка по шкале Апгар на 5-й минуте и поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных. В подгруппе в анализ были включены только бластоцисты, прошедшие скрининг с помощью секвенирования следующего поколения (NGS).
‼️РЕЗУЛЬТАТЫ‼️:
✅Преэклампсия- достоверных различий в частоте встречаемости данного осложнения не обнаружено
✅Кесарево сечение как метод родоразрешения- существенных различий в частоте встречаемости обнаружено не было
✅Экстренное кесарево сечение- достоверных различий нет
✅Преждевременные роды (<37 недель) -более низкий риск преждевременных родов в группе ПГТ-А по сравнению с группой контроля👆❗️
✅Низкая масса тела при рождении (<2500 г)- достоверных различий нет
✅Экстремально низкая масса тела при рождении (<1500 г)- достоверных различий нет
✅Пол новорожденного- достоверных различий нет
✅Гестационный сахарный диабет - достоверных различий нет
✅Срок гестации на момент родоразрешения- достоверных различий нет
✅Оценка по шкале Апгар через 5 минут после рождения- достоверных различий нет
✅Перевод в отделение реанимации новорожденных - достоверных различий нет
✅Врожденные аномалии развития- достоверных различий нет
🔹ОБСУЖДЕНИЕ:
Основная сильная сторона нашей работы – это большая выборка, которая включала исключительно переносы одного эмбриона в циклах с использованием аутологичных (собственных) ооцитов. В анализ подгруппы был включен только метод NGS, так как эта технология применяется в большинстве лабораторий ЭКО по всему миру. Также анализ акушерских и неонатальных исходов был скорректирован с учетом факторов, которые могли потенциально повлиять на риск неблагоприятных исходов ("свежий" цикл или криоперенос, ЗГТ или натуральный цикл как вид подготовки эндометрия к криопереносу).
Следует проявлять осторожность при интерпретации данных из-за их ограничений, в основном связанных с ретроспективным дизайном исследования. Хотя это крупное многоцентровое исследование, сбор данных включал анкетирование для самостоятельного заполнения, и роды происходили в разных учреждениях с разными протоколами ведения родов.
Также наше исследование не оценивало возможные ассоциации между PGT-A и аномальной инвазией плаценты, что требует дальнейшего исследования
🔹ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Наше исследование показывает, что использование ПГТ-А не связано с увеличением частоты неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов при одноплодной беременности после ЭКО/ИКСИ. Результаты нашего исследования поощряют использование ПГТ-А при наличии показаний, однако дальнейшие исследования по-прежнему необходимы, чтобы гарантировать отсутствие неблагоприятных отдаленных последствий биопсии эмбриона.
