На диаграмме — «пирог» всех причин вращательного головокружения. Чем больше размер «кусочка», тем чаще эта патология встречается.
Безусловный лидер — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ (~50%). Нужно помнить об этом в первую очередь при любом системном головокружении. Второе место у вестибулярной мигрени (~15%, 1 человек из 7).
Периферические причины (за пределами головного мозга - синий цвет на рисунке). ~75%. Чаще всего страдает вестибулярный аппарат - лабиринт.
🥇место. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Каждый второй пациент с вращательным головокружением. Короткие приступы возникают при перемене положения тела. Механизм ДППГ: образование и перемещение кристаллов кальция внутри лабиринта. Ощущения крайне неприятные, но это не опасно.
🥈Болезнь Меньера. Повышение давления жидкости внутри лабиринта. Приступы системного головокружения длительностью по несколько часов + прогрессирующее снижение слуха.
🥉Вестибулярный нейронит. Воспаление вестибулярного нерва. Острый эпизод вращательного головокружения с постепенным медленным восстановлением.
Центральные причины (центры и пути в головном мозге - красный цвет на рисунке). ~25%.
🥇Вестибулярная мигрень. Периодическое обратимое нарушение работы вестибулярных центров. Повторные приступы системного головокружения от нескольких секунд до нескольких дней. Часто + головная боль. На МРТ ничего особенного не увидим.
🥈Центральные вестибулярные синдромы. Опасные заболевания, такие как инсульт, опухоль, рассеянный склероз. На МРТ чаще всего будет обнаружена зона («очаг») поражения в веществе головного мозга.
Обратите внимание, что среди основных причин вращательного головокружения ОТСУТСТВУЮТ:
а) «остеохондроз с вертебробазилярной недостаточностью»;
б) «синдром позвоночной артерии»;
в) «дисциркуляторная энцефалопатия».
#головокружение