При системном, или истинном головокружении человек ощущает движение окружающих предметов вокруг себя. Поэтому данное состояние также называют вращательным головокружением (верти́го).
В момент системного головокружения типичны:
✔️ трудность фокусировки взора😵💫 (особенно при взгляде в ту сторону, куда «плывёт картинка»);
✔️ тошнота🤢 или рвота;
✔️ нарушение координации рук🦾 и ног🦿, шаткость при ходьбе (туловище «ведёт» в сторону).
Системное головокружение ВСЕГДА является симптомом нарушения работы вестибулярного анализатора — нашего органа равновесия.
Для чего нам вестибулярный анализатор:
1. Восприятие и контроль положения головы и тела в пространстве.
2. Сохранение чёткой фиксации взора на предметах в процессе движения (например, при вождении автомобиля🚘 или занятиях спортом⛹♂).
3. Корректировка тонуса мышц туловища при движениях🚶♀🏃♀🤸.
Вестибулярный анализатор состоит из трёх частей: вестибулярного аппарата, вестибулярного нерва и центрального отдела (группа нейронов под названием «вестибулярные ядра» и их связи с другими отделами головного и спинного мозга).
1. Рецепторы, воспринимающие движение головы в различных плоскостях, расположены в лабиринте — костных трубочках, заполненных жидкостью эндолимфой. А лабиринт находится во внутреннем ухе внутри височной кости между ушной раковиной и головным мозгом. Эта система рецепторов и есть тот самый вестибулярный аппарат. Лабиринтов у нас два, рецепторы правого и левого внутреннего уха активируются одновременно, сигналы дублируются. При их рассогласовании как раз и возникает системное головокружение.
2. Из вестибулярного аппарата по вестибулярному нерву (можно сравнить с проводом) информация передаётся в головной мозг («компьютер») .
3. Первичный анализ происходит в вестибулярных ядрах ствола головного мозга. Затем данные передаются другим структурам центральной нервной системы.
Системное и несистемное головокружение
У каждого пациента с жалобами на головокружение в первую очередь уточняю:
- Есть ли при этом вращение предметов? Поворачивается ли комната? Похоже ли это на ощущение после карусели? Есть ли тошнота?
Если ответы (➕) –> головокружение системное –> имеется поражение структур вестибулярного анализатора.
Если (➖) –> головокружение несистемное –> причина не связана с вестибулярным анализатором. Исключения бывают, но редко.
Несколько фактов про системное головокружение:
✅️ Все мы испытываем небольшое системное головокружение в момент резкой останавки после быстрого движения по окружности (типичный пример — катание на карусели). Это нормальное состояние, связанное с особенностью работы рецепторов вестибулярного аппарата.
✅️ Патология шейного отдела позвоночника практически никогда не является причиной системного головокружения. Хотя этот миф весьма популярен.
✅ 2 из 3 случаев системного головокружения обусловлены патологией вестибулярного аппарата!!!
✅ 9 из 10 случаев системного головокружения успешно лечатся.
#головокружение