Инсультом называют патологию, при которой ткани мозга повреждаются в результате нарушения кровообращения.
Ишемический инсульт это результат недостаточного кровоснабжения участка мозга, вследствие перекрытия снабжающей артерии. Есть несколько причин патологического нарушения проводимости сосудов.
- Артеросклероз. Просвет артерии сужается при отложении холестерина на ее стенках. При развитии болезни кровоток может стать недостаточным для нормального снабжения кислородом тканей или прекратиться вовсе.
- Тромбы. Чаще всего в мозг попадают из сосудов сердца или шеи.
- Воспаление стенок сосудов.
Причины инсульта
Причины возникновения ишемического инсульта:
- атеросклероз — чаще всего развивается после 60 лет;
- гипертония;
- изменения свертываемости крови (гиперпротромбинемия);
- мерцательная аритмия нарушение нормального ритма сокращений сердца приводит к образованию тромбов в сосудах сердца;
- патология вен головного мозга.
Признаки инсульта.
- Нарушение мимики. Нарушение симметрии, больной не может улыбнуться, рот перекашивается.
- Онемение части лица, тела, конечностей.
- Нарушение координации.
- Невнятная речь. Может показаться, что человек в состоянии опьянения.
- Больной не в состоянии поднять руки на один уровень. По тому, какая рука хуже поднимается можно определить пораженную сторону.
- Человек не может высунуть язык прямо.
- Разные размеры зрачков. Глаза не реагируют на движение. Двоение в глазах.
В отличие от ишемического инсульта, возникающего из-за перекрытия артерии, геморрагический инсульт развивается в результате разрыва кровеносного сосуда. Эти виды инсульта различаются по проявлениям и требуют различного лечения. Самые яркие симптомы геморрагического инсульта — внезапная сильная головная боль. Этот вид инсульта встречается в 20 % случаев всех инсультов.
Клиническая картина инсульта.
Обычно различают три основных варианта.
Транзиторная ишемическая атака. Это кратковременное перекрытие сосуда. Обычно симптомы быстро проходят, и за сутки происходит полное восстановление всех функций.
Малый инсульт. Повреждения незначительные и симптомы проходят через три недели и ранее.
Завершившийся инсульт. Симптомы сохраняются более трех недель.
Последствия. Прогноз.
Зависят от расположения поврежденного сосуда, его размера, насколько полное произошло перекрытие кровотока и как долго оно продолжалось. Кроме того много зависит от состояния коллатерального кровообращения.
Коллатеральное кровообращение - обеспечивает бесперебойное кровоснабжение органов и тканей, за счет резервных путей кровотока. При отказе основной магистрали кровь устремляется обходным сосудам – коллатералям и питание тканей восстанавливается.
В случае хорошего развития коллатералей закупорка даже крупного сосуда не приводит к развитию необратимых изменений и симптомы быстро проходят.
Тем не менее, при обширных поражениях тканей мозга в результате инсульта пятилетняя выживаемость не превышает 40%. Это при том, что в последнее время смертность от инсульта заметно снизилась. Но все равно инсульт остается одной из самых частых причин смерти. Даже при благоприятном исходе и последующей адекватной терапии вернуться к прежней жизни удается лишь 50% переболевших.
Осложнения ишемического инсульта
- Отек мозга. В случае прогрессирования вызывает паралич, кому, остановку дыхания и сердца
- Кома. Может наступать быстро, как внезапная потеря сознания, перебои пульса и дыхания. Бывает постепенное, в течение нескольких часов, нарастание изменений.
- Паралич. К параличу приводит поражение двигательных центров. Может быть как частичным, так и полным. Чаще всего случается поражение левого полушария и паралич правой стороны тела.
Гемипарез– ограничение движения мышц правой или левой половины тела при поражении противоположного полушария головного мозга.
Гемиплегия - паралич половины тела.
- Афазия. Нарушение речи и письма. В зависимости от локализации поражения может выражаться в затрудненной или полностью невнятной речи, трудности восприятия чужих слов, затруднением чтения и письма.
- Нарушение памяти.
- Спазм или парез мышц и нарушение координации движения.
- Апраксия ходьбы. Человек выполняет отдельные элементы ходьбы, но неспособен двигаться целенаправленно.
- Повторный инсульт. Первый эпизод приводит к повышению риска повторного инсульта. К сожалению, часто пациенты оправившись от инсульта не доводят до конца реабилитацию и не выполняют полностью рекомендаций. Это приводит к повторному, как правило более тяжелому приступу.
Лечение ишемического инсульта
Успех зависит от скорости оказания помощи и тяжести поражения.
Скорость очень важна, так как необратимые изменения не наступают мгновенно и какое-то время даже лишенные питания клетки остаются живыми и могут быть полностью восстановлены. У медиков есть понятие «золотой час при инсульте». Это время, когда есть наибольшая вероятность полного излечения.
При инсульте в основном используется медикаментозная терапия. Применяются тромболитики для растворения тромбов, нейропротекторы для улучшения питания и регенерации мозга. Так же могут использоваться лекарства для стабилизации артериального давления и сердечного ритма.
Реабилитация после инсульта
Реабилитация очень важна. Только правильно проведенная реабилитация может вернуть человека к нормальной жизни. Как правило на нее уходит несколько месяцев, иногда и лет.
После инсульта человек утрачивает часть функций и возможностей, которыми заведовали пораженные отделы мозга. К счастью, мозг имеет очень высокие адаптивные способности. Это так называемый когнитивный резерв: роль пораженных участков берут на себя другие, здоровые. У людей разный резерв, то есть возможность без заметного ущерба восстановить утраченные возможности мозга. Во многом величина резерва зависит от тренированности мозга. Тренируя память, воображение, читая, занимаясь какими-то новыми для себя вещами, мы увеличиваем количество нейронный сетей в нашем мозге. Их большое количество позволяет мозгу быстро создавать альтернативные пути прохождения сигналов и параллельная сеть берет на себя функции нарушенной в результате болезни. Когнитивный резерв создается всю жизнь и никогда не поздно приступить к тренировкам.
Именно тренировкам на восстановление когнитивных функций и посвящается большая часть реабилитационных мероприятий.
Тренировки должны начаться как можно раньше, но решение принимает врач. Имеется риск повторного инсульта, если тренировки форсировать или начать до устранения органических нарушений.
Профилактика
Здоровый образ жизни, посильные физические нагрузки и своевременный отдых значительно снижают риск заболевания ишемическим инсультом.
К факторам, провоцирующим инсульт, относят гипертоническую болезнь, курение табака, атеросклероз, сахарный диабет, кардиальную патологию, болезни свёртывающей системы крови, системные заболевания соединительной ткани.
Первая помощь при инсульте
В домашних условиях помочь человеку с инсультом нельзя. Если есть подозрение на инсульт, первое , что надо сделать, это вызвать «скорую помощь».
До приезда скорой:
- Запишите время начала приступа или обнаружения симптомов.
- Положите больного немного приподняв голову. Поверните его на бок при тошноте или рвоте.
- Расстегните давящую одежду, откройте окно, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.
- Не давайте никаких лекарств. При разных причинах инсульта нужны разные медикаменты, ошибка может серьезно навредить.
- Не давайте больному ни питья ни воды, он может подавиться, если нарушена функция глотания.
- Больной должен лежать, не пытайтесь поднять его и, тем более, не давайте передвигаться самостоятельно.
- Записывайте изменения симптомов, это поможет врачам.
- Если дома есть выписки из истории болезни, рецепты и тому подобное, подготовьте их к приезду врача.
- Время очень важный фактор: в некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если велика вероятность задержки скорой. Это следует согласовать с оператором экстренных служб.
Если вам или вашим близким нужна помощь в реабилитации после перенесенного заболевания, или травмы, обратитесь в нашу сеть центров "Доброта". Наши специалисты имеют многолетний положительный опыт реабилитации пожилых людей, после инсульта, ухода за ними. Посетите наш сайт или позвоните по телефону: 8(495)136-97-87 и выберите наиболее подходящий пансионат нашей сети.
