Отвечает невролог Федоров Николай Максимович:
Это одна из форм простой (то есть без ауры) мигрени, возникающая в связи с колебанием уровня гормонов в менструальном цикле.
Обычно такая головная боль возникает за 2-3 дня до менструации, либо во время менструации, либо через 2-3 дня после. Приступы, которые выпадают на самое начало цикла, бывают наиболее продолжительными и тяжелыми.
Такой болью занимаются сразу два врача – гинеколог и невролог. Невролог подбирает триптан, который помогает справиться с уже подступающим приступом. Например, сейчас появился в продаже золмитриптан Эскенза, который очень эффективно купирует именно менструальную мигрень. И кроме этого, невролог подбирает еще и препараты профилактики, которые снижают частоту и интенсивность приступов.
Причем же тут гинеколог? Дело в том, что менструальные мигрени могут поддаваться лечению в том числе и гормональными препаратами. То есть выравнивая гормональный фон с помощью оральных контрацептивов, внутриматочных приспособлений, гелей или пластырей с содержанием эстрогенов, мы иногда можем привести пациентку к полному исчезновению приступов. Ну или хотя бы снизить их интенсивность.
Но бывает и противоположная ситуация. У меня была пациентка, у которой именно КОКи начали провоцировать мигрень. Эта боль, ассоциированная с приемом контрацептивов, практически не поддается купированию. Тут практически не работают триптаны, не помогает профилактика. Боль не снижается вообще. В этом случае это прямое показание к отмене КОКов.
*мы сделали очень простую форму, чтобы вы могли задать врачу свой вопрос https://clck.ru/35LAoS