Школьная пора традиционно «жаркое» время! Не только для родителей и учителей, но и для детских кардиологов.
– Именно в августе и сентябре мы сталкиваемся с градом сообщений от обеспокоенных родителей, – делится детский кардиолог, педиатр, ревматолог Тюменского кардиологического научного центра Татьяна Анатольевна Чахчахова. – «…У нас выявили изменения по ЭКГ!», «…Нам не выдают допуск к физкультуре!», «…У нас обнаружили порок сердца!», «..Ребенок потерял сознание!», «..У подростка высокое артериальное давление!» и это еще неполный перечень. А самый главный вопрос «Что со всем этим делать?!».
В РФ осмотр и обследование (в том числе и сердечно-сосудистой системы) несовершеннолетних проводится согласно приказу N 514н от 10.08.2017 г. Это помогает своевременно выявить отклонения в состоянии здоровья детей, определить группу здоровья и разработать необходимые меры помощи и профилактики. Для первоклассников ЭКГ и УЗИ сердца являются обязательными диагностическими исследованиями, которые проводят заблаговременно в детском саду. Осмотр детского кардиолога, к сожалению, в эти стандарты не входит. При этом опасные кардиологические заболевания (пороки сердца, нарушения ритма, злокачественная гипертензия) могут остаться нераспознанными.
Детский кардиолог комплексно оценивает состояние сердечно-сосудистой системы, результаты обследований, определяет показания для дополнительного обследования, (например, ЭКГ с нагрузкой или суточное мониторирование ЭКГ, МСКТ сердца и др.), определяет вид и объем допустимых физических нагрузок для ребенка в школе и секциях.
– Как минимум раз в год мы слышим из СМИ трагичные новости о детях, чьё сердце остановилось на футбольном поле, в спортивном зале или хоккейном корте, – подчеркивает Татьяна Анатольевна. – Спорт требует серьезной подготовки. Переносимость физических нагрузок индивидуальна. Родителям, тренерам и врачам необходимо понимать меру ответственности за юную жизнь. Еще раз подчеркну, ребенок перед секцией должен быть обследован максимально (обязательно выполнение ЭКГ и УЗИ сердца).
Особое внимание важно уделить состоянию сердца у детей любого возраста после перенесенных вирусных заболеваний, чтоб не пропустить развитие миокардита (воспаление сердечной мышцы).
Заболевание приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушению его кровоснабжения, к развитию сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий. Если ребенок после или во время вирусной инфекции жалуется на одышку, быструю утомляемость, боли в грудной клетке или животе, присутствует нехарактерная бледность кожных покровов, следует обратиться к педиатру или детскому кардиологу, выполнить ЭКГ. При подтвержденном заболевании, ребенок полностью освобождается от физических нагрузок.
Санитарно-просветительная работа – важная часть работы детского кардиолога. Специалист поможет выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у вашего ребенка, часто это касается подростков. Например, гиподинамия, избыток массы тела, психоэмоциональное напряжение, курение, нарушение толерантности к глюкозе, перетренированность и др. Доктор расскажет полную и достоверную информацию о причинах развития заболевания и мерах профилактики. Очень важно понимать необходимость поддерживать ребенка на пути к здоровому образу жизни, это работа и задача всей семьи.
Что должно насторожить родителей («красные флаги» в детской кардиологии):
- Цианоз (посинение) носогубного треугольника
- Бледность кожных покровов
- Боли в груди, в области сердца, лопатки, в левой руке
- Учащенный или редкий пульс, ощущение перебоев в работе сердца
- Резкое повышение или снижение артериального давления
- Боль в животе (всегда проверяем пульс у ребенка)
- Одышка
- Плохая переносимость привычных физических нагрузок
- Обмороки
- Случаи внезапной смерти в семье