Лекарственная аллергия на наркоз, несмотря на то что бывает достаточно редко, вызывает беспокойство у многих.
Как может проявляться аллергия на наркоз и какие сложности могут быть в её диагностике, расскажет аллерголог, иммунолог Дарья Есаулова.
Частота возникновения реакций
У детей реакции на общие анестетики возникают примерно в 3,5 раза реже, чем у взрослых. У женщин – в несколько раз чаще чем у мужчин. При этом, проводившиеся исследования показали, что лекарственная гиперчувствительность возникает одинаково часто как у аллергиков (с пищевой или аэросенсибилизацией), так и у людей без аллергоанамнеза.
Трудности диагностики
У пациентов, подвергающихся общей анестезии и хирургическим вмешательствам, могут возникать сложные физиологические изменения, которые могут затруднить распознавание аллергической реакции. Кроме этого, всё осложняется использованием не одного препарата, а комбинации из разных групп.
Общие анестетики (препараты для общего наркоза) делятся на две крупные группы: барбитураты и не барбитураты. Раньше на данную группу приходилось до 5% аллергических реакций в период операций, но, благодаря современным препаратам, распространенность значительно снизилась.
У барбитуратов возможна некоторая иммунологическая перекрёстная реактивность (препараты, имеющие похожую химическую формулу, могут вызывать реакции). А вот между не барбитуратами такой реактивности не было найдено. Наиболее часто используемыми не барбитуратами являются пропофол и бензодиазепины.
В инструкции к пропофолу в противопоказаниях стоит аллергия на яйца или сою, однако многочисленные исследования никак не смогли это подтвердить и найти прямую взаимосвязь. Проводились даже педиатрические исследования. Подавляющее большинство людей с аллергией на яйца, арахис и сою хорошо переносят пропофол.
Реакции на лекарственные препараты могут быть на любое введение. Механизм реакций разнообразен и может как вызывать формирование IgE, так и быть не IgE-опосредованным. Кроме этого, иногда препарат может прямо действовать на тучные и другие клетки, вызывая реакцию, похожую на аллергию. Это всё вызывает трудности в диагностике.
Насколько диагностика доступна пациенту?
Лабораторное тестирование в настоящий момент сильно ограничено и больше имеет научную значимость, чем практическую ценность для пациентов. Процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов велик. Золотым стандартом является проведение тестов in vivo (в живую, на пациенте). Часто такое тестирование проводится в условиях стационара, при котором есть реаниматолог.
В амбулаторных условиях врач очень ограничен в своих действиях. Если по анамнезу и симптомам можно точно сказать, что это не аллергическая реакция, то врач не даёт запрет на повторное использование. В других случаях - используемые препараты в ходе операции не рекомендуются, и пациент направляется на тестирование.
Запретить проще всего, но важно понимать, что такие запреты "отнимают" у людей огромное количество препаратов. И это может сыграть злую шутку при экстренных ситуациях и снизить качество помощи.
Радует в этой ситуации то, что истинная аллергия обычно составляет менее 1-5% всех обращений при подозрении на лекарственную аллергию.
Может быть среди наших читателей есть те, у кого предполагали аллергию на наркоз? Поделитесь своим опытом в комментариях.
____________________
Аллерголог, иммунолог сервиса ДокМа Дарья Есаулова.
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.
А как подготовиться к наркозу и нужно ли это делать? Ответим на самые популярные вопросы о наркозе в статье на нашем канале.
