Эндометриоз - одна из распространенных причин женского бесплодия (25-35%). Это невоспалительное, неинфекционное, незаразное заболевание, при котором клетки внутренней слизистой оболочки матки разрастаются за ее пределы. Почему возникает эндометриоз, как его лечить и как забеременеть с таким диагнозом?
Эндометриоз может располагаться не только в матке. Он может быть даже в роговице глаза и в легких, но чаще всего поражает именно женскую репродуктивную систему. Генитальный эндометриоз делится внутренний и наружный.
Внутренний генитальный эндометриоз иначе называют аденомиозом: он располагается в мышечной оболочке матки - миометрии.
Наружный эндометриоз выходит за пределы матки: поражает яичники, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь, распространяется в брюшину. Клетки эндометрия образуют очаги, эндометриомы.
То есть, при эндометриозе клетки эндометрия начинают расти не там, где должны. Однако уточним: эндометриоз - не рак, это доброкачественное разрастание. Но в редких случаях (1%), при атипичной форме эндометриоза, его очаги могут перерастать в злокачественные.
Очаги эндометриоза похожи на сорняки, которые врастают корнями глубоко в почву - их трудно выкорчевать, они быстро вырастают вновь.
Точные причины возникновения эндометриоза до сих пор не известны. Вероятно, это влияние ряда факторов: наследственность, нарушения внутриутробного развития, стрессы и воздействие окружающей среды.
Как проявляется эндометриоз?
- самый грозный и распространенный симптом эндометриоза - бесплодие, однако эту причину часто долго не могут определить;
- мажущие выделения до и после месячных, в середине цикла;
- нарушения менструального цикла;
- обильные менструации;
- сильные боли при менструации, особенно в первые дни (до 60 процентов женщин, страдающих тазовыми болями, имеют эндометриоз);
- боли при мочеиспускании;
- утолщение стенок матки;
- боль при дефикации;
- боль при половом акте;
- боли в пояснице;
- циститы.
Факторы риска:
- Наследственность
- Нарушения иммунной системы
- Аномалии развития матки
- Аборты, хирургические вмешательства в матку
- Избыточный вес
- Воспалительные заболевания малого таза
- Курение
- Стресс
- Влияние плохой экологии
Почему при эндометриозе возникает бесплодие?
Эндометриоз часто поражает яичники и приводит к истощению овариального резерва: прорастая в ткань органа, эндометриомы нарушают кровообращение в яичнике и приводят к гибели преантральных фолликулов, число которых закладывается еще при внутриутробном развитии девочки и не увеличивается в течение жизни, а лишь расходуется.
Эндометриоз часто приводит к спайкам в трубах, тяжам, которые могут нарушать анатомию малого таза, иначе говоря, вызывать деформацию матки, труб так, что яйцеклетка не может встретиться в них со сперматозоидами.
Нарушается функциональная активность маточных труб: в здоровом организме женщины фимбрии - тончайшие выросты на конце трубы, напоминающем воронку, захватывают яйцеклетку после ее выхода из яичника и направляют в трубу, где происходит встреча со сперматозоидами.
В трубе также колеблются специальные реснички, которые проталкивают оплодотворенную яйцеклетку в матку. Эндометриоз может приводить к нарушению работы ресничек.
Также эндометриоз нарушает процесс имплантации эмбриона в эндометрий матки, может негативно влиять на качество ооцитов.
Как диагностируют эндометриоз?
Комплекс диагностических методов позволяет точно установить диагноз. Это:
- осмотр гинеколога
- УЗИ органов малого таза
- кольпоскопия
- лапароскопия
- гистероскопия
Вероятность наступления спонтанной беременности на один цикл у здоровых женщин и женщин с эндометриозом:
В естественном цикле у здоровых женщин вероятность спонтанной беременности составляет 15-20%. У женщин с эндометриозом - 2-10%
Как лечат эндометриоз?
На данный момент полностью эндометриоз не лечится, он склонен постоянно рецидивировать. Заболевание зависит от гормонального фона женщины - довольно высокий уровень эстрогенов, свойственный женщинам репродуктивного возраста, способствует росту эндометриоза, именно поэтому в постменопаузе, когда уровень эстрогенов в крови падает, эндометриоз перестает беспокоить женщину.
Во время беременности эндометриоз, как правило, перестает беспокоить женщину, кисты не растут. Однако после родов он может снова рецидивировать. Нередко он возникает после родов первого ребенка.
Тактика лечения строится в зависимости от репродуктивных планов пациентки.
В тяжелых случаях, когда заболевание серьезно ухудшает качество жизни и пациентка не планирует беременность, ей могут назначить препараты, которые вводят организм в состояние искусственной менопаузы (на 6 и более месяцев).
Также это может быть назначение гормональных контрацептивов, оперативное вмешательство: коагуляция очагов эндометриоза, иссечение инфильтратов, лапароскопия, гистероскопия.
Важно! После операции при планировании беременности пациентке не назначают контрацептивы, ее должны сразу направить к репродуктологу для выбора дальнейшей тактики. Полгода после операции, когда очаги и инфильтраты эндометриоза удалены, рассечены спайки, - самое благоприятное время для планирования и проведения программы ЭКО.
В клинике REMEDI врачи помогают сделать ваши мечты о родительстве реальностью. Мы проводим все виды обследования репродуктивной системы мужчин и женщин, занимаемся диагностикой проблем с зачатием, проводим процедуру ЭКО, ведем беременность, наблюдаем мам после родов. Сочетание профессионализма, достижений современной медицины и доброжелательного, внимательного отношения к каждому пациенту - на наш взгляд лучшая формула, приводящая пары к успеху.
Мы хотим, чтобы вы были счастливы! Это наша работа.
