На жаре пищевые продукты портятся особенно быстро, вызывая пищевые отравления, иногда очень тяжелые. О том, как и что делать при отравлении несвежими продуктами, рассказывает заведующая инфекционным отделением, врач-инфекционист Инфекционной клинической больницы № 2, обладатель статуса «Московский врач», кандидат медицинских наук Юлия Коннова.
Как проявляется отравление
Почувствовав легкий кислый запах от котлетки или супчика, некоторые люди пытаются спасти их, прогрев как следует на плите или в микроволновке. Однако это может не уберечь от отравления, ведь даже если температура убьет все размножившиеся в продукте патогенные микроорганизмы, произведенные ими токсины никуда не денутся, вызвав пищевое отравление. Да и нюх может подвести, и сам запах продукта не всегда меняется, если он не первой свежести.
Пищевое отравление, или пищевая токсикоинфекция, – на самом деле не одно, а целая группа острых инфекционных заболеваний, возникающих в результате употребления пищевых продуктов, содержащих условно-патогенную микрофлору и токсины, которые она производит.
Для пищевых токсикоинфекций характерно внезапное начало, приступы тошноты и многократной рвоты, диарея, схваткообразные боли в животе, повышение температуры и типичные симптомы интоксикации – слабость, недомогание, ломота в теле, головные боли. Они протекают с явлениями острого гастроэнтерита, интоксикации и обезвоживания организма. Восприимчивость к пищевым отравлениям всеобщая – 80–100 %, по частоте они уступают лишь острым респираторным заболеваниям.
Токсикоинфекции могут вызывать массовые вспышки, и иногда бывает сложно обнаружить источник заражения. Они могут вызвать опасные состояния – дегидратационный шок вследствие обезвоживания и инфекционно-токсический шок. В группе риска в первую очередь находятся дети и люди старшего возраста.
Как передается инфекция
Возбудителями пищевой токсикоинфекции могут быть микроорганизмы различных родов: Staphylococcus, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus и др. Эти бактерии довольно широко распространены в природе, в том числе входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.
Поскольку клиническая картина токсикоинфекции развивается в результате воздействия не только самих микроорганизмов, но и их токсинов, возбудитель, ставший причиной заболевания, часто не обнаруживается.
Токсикоинфекции передаются фекально-оральным механизмом преимущественно через пищу. Микроорганизмы попадают в пищевые продукты, где активно размножаются и накапливаются. Именно употребление таких продуктов, в которых образовалась высокая концентрация микроорганизмов или их токсинов, чаще всего становится причиной возникновения пищевой токсикоинфекции.
В подавляющем большинстве случаев токсикоинфекции возникают при употреблении продуктов животного происхождения: мяса, молочных продуктов, кондитерских изделий с жирными кремами, рыбы. Размножению бактерий способствуют некоторые технологии изготовления полуфабрикатов и блюд, а также несоблюдение санитарных норм при приготовлении продуктов, хранении и транспортировке. Источником клостридиальной инфекции чаще всего становятся мясо и полуфабрикаты из него (фарш, котлеты, купаты). Инфекции, вызванные стафилококками, наиболее часто возникают при употреблении молока и молочных продуктов: творога, кефира, сметаны, мороженого, а также кондитерских изделий с кремом, салатов, заправленных майонезом. При этом отличить по внешнему виду и на вкус продукты, пораженные стафилококком, от нормальных пищевых продуктов часто не представляется возможным.
Бактериальная инфекция может передаваться и через предметы, воду, почву, пыль. Для заболевания характерна сезонность: в теплое время года частота токсикоинфекций увеличивается, поскольку температура воздуха способствует активному размножению бактерий. Токсикоинфекции могут возникать как в виде отдельных случаев в быту, так и вспышками при организованном питании в коллективах. Нередко летом вспышки бактериальных инфекций возникают у людей, купающихся в бассейнах и водоемах, особенно непроточных.
Как протекает заболевание
Инкубационный период при токсикоинфекциях обычно составляет несколько часов, но, как правило, не превышает одних суток. В редких случаях он может составлять около часа.
Заболевание обычно начинается остро, с приступов тошноты и многократной рвоты. Далее может присоединиться диарея с частотой дефекаций 10 раз в сутки и более. Также могут быть схваткообразные боли в животе, повышение температуры. Быстрая потеря жидкости с рвотой и калом приводит к развитию синдрома обезвоживания. Больной, как правило, бледен, кожа его сухая, а руки и ноги холодные. У него может отмечаться тахикардия, артериальная гипотензия.
При благоприятном течении пищевое отравление обычно длится не более 1–3 дней, после чего клиническая симптоматика стихает.
В некоторых случаях при тяжелом течении инфекции может развиваться дегидратационный шок, сепсис, инфекционно-токсический шок, острая сердечная недостаточность.
Для диагностики пищевых токсикоинфекций производят выделение возбудителя из рвотных масс, испражнений, промывных вод желудка. При выявлении возбудителя проводят микробиологические исследования. Однако во многих случаях выявить причины заболевания невозможно.
Лечение токсикоинфекций
Для освобождения кишечника от токсинов нужно принимать энтеросорбенты. Очень важно компенсировать количество жидкости и электролитов, потерянных организмом с рвотой и жидким стулом. Поэто-му для предупреждения обезвоживания больному дают специальные регидратационные растворы, сладкий чай дробно, небольшими порциями. При тяжелом течении токсикоинфекции и развитии значительного обезвоживания организма больного необходимо госпитализировать в инфекционный стационар, где ему будут вводить внутривенно регидратационные смеси, содержащие воду и жизненно важные микроэлементы, которые были потеряны с рвотой и диареей.
Питание в острый период
Больным токсикоинфекцией на время острого периода рекомендуется лечебное щадящее питание. Необходимо исключить трудноусвояемые продукты, овощи, фрукты и молочные продукты. Рекомендуются жидкие каши, сваренные на воде (особенно овсяная, рисовая), сухарики из белого хлеба, крекеры и галеты, некрепкий черный чай. Из фруктов можно лишь бананы.
Для скорейшего восстановления пищеварения после прекращения рвоты и диареи кратковременным курсом рекомендуются ферментные препараты и пробиотики или продукты, содержащие необходимые для нормализации кишечной микрофлоры бактерии. Что же касается антибактериальных препаратов, то их назначает только врач и только при тяжелом течении заболевания.
