В какой то момент каждый из нас сталкивался с той или иной степенью отека ног. Поэтому, каждый взрослый и образованный человек должен знать признаки “банальных” отеков после работы и вещи, которые требуют профессиональной помощи.
Простым языком я объясню сложные механизмы формирования отеков нижних конечностей. Прочитав статью, вы без труда сможете самостоятельно ответить на свой вопрос: почему отекают ноги?
Так же, в конце вы можете самостоятельно углубиться в тему через прикрепленные источники.
Содержание:
🔵 Необходимые вопросы
🔵 Влияние образа жизни (отеки у молодых)
🔵 Венозные отеки
🔵 Лимфатические отеки
Вопросы для определения отека
Прежде чем начать разбираться с каждыми видами отека я рекомендую вам ответить на следующие вопросы:
✔️ Когда стали отекать ноги? Первый зафиксированный случай?
Как отек ног меняется в течении дня? Его связь с физической нагрузкой и деятельностью.
✔️ Проходит ли ночью?
✔️ Чувствуете боль в отечных конечностях?
✔️ Как изменился вес в период возникновения отеков?
✔️ Какие вы принимаете препараты на регулярной основе и в период отеков ног?
Даже мысленно, пробежавшись по этим вопросам, вам будет проще сравнить свое состояние с перечисленными ниже признаками того или иного вида отека.
Образ жизни как основная причина
Это более характерно для лиц молодого возраста, так как они не обременены списком хронических заболеваний.
Характер отеков:
📌 Ноги отекают одинаково. Сам отек менее выражен и ,как правило, не доходит выше уровня лодыжек. Чаще всего они проявляются лишь в виде следов от резинок носков.
📌 При надавливании пальцем не остаются вмятины.
📌 Обычно люди испытывают постепенно нарастающую тяжесть в ногах и тянущие боли.
📌 Они появляются вечером или к концу рабочего дня, при условии, что работа подразумевает длительное пребывание на ногах или в сидячем положении.
📌 Отеки уменьшаются при отдыхе в горизонтальном положении или возвышенном положении ног. Обычно полностью проходят утром.
Причиной формирования отеков служит гиподинамия (маленькая подвижность).
Основным механизмом по которому кровь и лимфа возвращается из нижних конечностей по направлению вверх, является сокращение мышц голени. Это называется мышечно-венозная помпа.
Нет движения = нет полноценного возврата жидкости. Поэтому чаще всего при такого рода работе необходимо делать себе перерыв через каждые 2-3 часа.
Основные рекомендации:
☑️ Ношение компрессионных чулков/гольф 1 класса компрессии (профилактический класс).
☑️ Отдых на работе для ног или коррекция условий труда.
☑️ Гимнастика для ног/вен.
Венозные отеки
Проблемы могут возникнуть как с поверхностными венами, так и с глубокими венами ног.
Острые ситуации приводить не буду, так как при их симптоматике вы без лишних мыслей вызовете СМП или обратитесь в больницу.
Основной причиной здесь будет развитие варикозной болезни вен и/или хронической венозной недостаточности н/к.
Главные признаки венозного типа отеков:
📌 В основном они наблюдаются у женщин старше 40 лет
📌 Человек ощущает тяжесть в ногах, ноющие боли, может испытывать судороги икроножных мышц в ночное время.
📌 Отек может возникать на обеих ногах, но важным моментом является то, что он несимметричный. (также наблюдается разница в температуре кожи)
📌 Если отекают обе ноги, определить это можно при помощи сантиметровой ленты.
📌 Отек сильнее всего выражен на голени, меньше на бедре.
📌 Появляются во второй половине дня( ближе к вечеру) и становятся более выраженными при длительной ходьбе.
📌 При отдыхе обычно уменьшаются и после сна могут пройти полностью.
📌 Надавливание пальцем не оставляет на коже ямку.
Визуально обнаруживается грозди-образные изменения вен, кожа на ощупь уплотняется. Можно наблюдать явление гиперпигментации, а при запущенных случаях язвы.
Причины венозных отеков
Малоподвижный образ жизни усугубляет течение болезни, однако главной причиной данной патологии является дисфункция венозных клапанов.
В следствии деформации венозных клапанов, кровь под действием силы тяжести устремляется в обратном направлении, деформируя (развивая) тем самым сами вены.
Отсутствие движения крови по венам создает благоприятные условия для возникновения тромбов и воспаления стенки сосуда.
Основные рекомендации:
☑️ Требуется лечение и наблюдение сосудистого хирурга в сотрудничестве со смежными специалистами. Так как здесь необходимо определяться с тактикой лечения (оперативное или консервативное).
К рекомендациям включают НПВС, флеботоники, лечебный компрессионный трикотаж, ограничение длительных статических нагрузок, подъема тяжестей и перегревания организма.
Лимфатические отеки
Такой отек также называется лимфедема. Такой отек может встречаться не только на нижних конечностях, но в 90-95% случаев это именно ноги. Руки отекают обычно после оперативных вмешательств.
Причинами здесь могут быть врожденные нарушения, которые мы рассматривать не будем.
К приобретенным причинам относят:
📍 Опухоли лимфатической системы.
📍Малоподвижный образ жизни пациента - обычно развивается у маломобильных больных.
📍 Травмы, повлекшие за собой повреждение структуры лимфатических сосудов и лимфоузлов (механические повреждения, ожоги, радиационное облучение и т.п.).
📍 Стафилококковые и паразитарные инфекции.
📍 Перенесенная Рожа
📍 Ожирение
📍 И другие.
Главные признаки лимфедемы:
📌 Женщины заболевают в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Средний возраст 15-40 лет.
📌 Жалоб на боли обычно нет.
📌 Чаще всего поражается одна конечность.
📌 Особым признаком будет характерный отек тыла стопы: так как отек очень выраженный, то его сравнивают с “подушкой”, а пальцы “сосисками”.
При начальных стадиях процесса от пальца остаются ямки, однако, в дальнейшем этого не происходит. Отек становится очень плотным.
На поздней стадии присоединяются гиперкератоз, папилломатоз, разрастание ткани в виде бесформенных бугров (Слоновость).
📌 В положении лежа или после сна отек практически не уменьшается, но усиливается при вертикальном положении и в жару.
Основные рекомендации:
Специфического лечения при этом виде отека нет и все усилия врачей направлены на улучшение качества жизни.
☑️ Задача здесь состоит в стабилизации/уменьшении отека и симптоматического лечения по показаниям.
Здесь применяется все возможное: компрессионные методы, массажные техники, комплексы упражнений, пневмокомпрессионная терапия и т.п.
На этом мы с вами завершаем первую часть. В последующей разберем такие виды отеков как сердечные, почечные и вызванные приемом лекарственных препаратов.