Зачастую, с утра мы встаем с постели с резкой болью в пояснице, отдающей внутрь, ноющей или даже стреляющей. И подчас боли располагаются в такой области, что становится непонятно, что же конкретно болит – поясница и область позвоночника, или это «шалят» почки?
Порой проявления могут быть очень схожими, и разобраться в симптомах крайне сложно. Конечно, самым правильным вариантом будет посещение врача, но иногда нет возможности немедленного обращения за консультацией, а помощь необходима сразу – нужно хотя бы примерно определиться с выбором медикаментов, так как болезни поек и приступы остеохондроза лечат разными препаратами, в том числе и в острой стадии при сильном болевом синдроме.
Что болит в пояснице
Многие из нас не раз сталкивались с болями в области поясницы, но не всегда это связано именно с позвоночником и мышцами. В области поясницы расположено достаточно много органов, а кроме того, боли могут быть отраженными, проецирующимися в область поясницы. В области поясницы могут возникать:
- радикулитные боли,
- обострение поясничного остеохондроза,
- обострение желчнокаменной болезни и холецистита,
- острый панкреатит или обострение хронического,
- язва в области желудка или кишечника,
- аневризмы аорты,
- патологии малого таза и половой сферы,
- болезни почек.
В 90% случаев боли в пояснице имеют костно-мышечное происхождение, в остальных 10% случаев это проблемы внутренних органов, в большинстве своем – почечной патологии.
Проблемы костно-мышечной системы
Вертеброгенные люмбалгии или боли в пояснице, обусловленные патологиями костно-суставной системы позвоночника, с вовлечением мышц или нервов. Обычно болевые проявления в области нижней части спины и поясницы возникают как результат патологических изменений позвоночного столба в области поясничного отдела позвоночника.
Боли в нижней части поясницы может быть вызвана остеохондрозом, инфекционными заболеваниями, такими как остеомиелит или туберкулез позвоночника, неопластические поражения (опухоли) позвоночного столба, развитием остеопороза (разрежение костной ткани) или возрастными изменениями в области суставов (спондилоартрозы деформирующие).
Самой главной особенностью боли, связанной с позвонками, является четкая ее связь с физическими упражнениями, активностью и движениями. Характер боли резкий, стреляющий, тянущий, с невозможностью даже разогнуть спину. Боли обычно возникают в начале движений, могут усиливаться при движениях, при повороте туловища, при наклонах, при поднятии тяжелых предметов.
Могут возникать боли при длительном вынужденном или неудобном положении, после длительной статической нагрузки (копание в огороде, таскание мешков). Другой важной особенностью является локализация боли по ходу позвоночника, в проекции позвонков, по срединной линии. При этом происходит распространение болей по ходу нервных стволов, с иррадиацией в нижние конечности, в область ягодиц. Подвижность поясничной области ограничивается в результате защитного мышечного спазма.
Еще одним типичным признаком позвоночных болей является наличие корешковых синдромов – онемение кожи на ногах, снижение рефлексов в иннервируемой области, реакции сосудов в виде красноты или похолодания нижних конечностей. Болевые ощущения могут уменьшаться после того, как в область поясницы втираются разогревающие или противовоспалительные мази, гели. Помогает ношение согревающих или ортопедических, поддерживающих поясов.
Если боли в большинстве своем соответствуют перечисленным нами характеристикам, то причины их скорее всего, расположены в области позвоночного столба. Поэтому, вам необходим невролог или ортопед и обследования в виде рентгенографии позвоночника или МРТ, КТ.
Развитие патологий почек
К патологиям почек и мочевыделительной системы можно отнести целую группу заболеваний воспалительной и обменной природы – это могут быть пиелонефрит (воспаление почечной лоханки), гломерулонефрит (аутоиммунное поражение почечной ткани), мочекаменная болезнь, амилоидоз почек или гидронефроз.
Для этих заболеваний могут быть характерны боли в поясничной области разной степени интенсивности и продолжительности. Но каким же образом болит поясница и спина при патологии мочевой системы? Самым основным отличим будет первичное расположение болевого синдрома в зоне реберно-позвоночного угла. Спина болит чуть выше поясницы, центром боли является не середина спины, где позвоночник, а левый или правый бок, на несколько сантиметров дальше от позвоночника. Нет четкой связи болей с движениями тела, а также нет проявлений корешковых синдромов (нет онемения кожи, нарушения температуры). При этом может рефлекторно распространяться болевое ощущение в область таза и даже в область ног.
Для того, чтобы определить – болят ли почки или проблема в позвоночнике, проводят симптом Пастернацкого (симптом поколачивания). Для этого прикладывают ладонь в области реберно-поясничного угла, по не слегка поколачиваем ребром ладони или пальцами. При почечной патологии симптом Пастернацкого положительный – происходит усиление болевых ощущений. Но этого недостаточно для постановки диагноза – необходимо проведение ряда инструментальных исследований и детального проведения анализов крови мочи.
Дополнительные аргументы в пользу почек
В основном боли в области почек протекают по типу почечной колики или тупых, ноющих болей. Обычно возникают боли при пиелонефритах, гломерулонефритах или почечной колике. Попробуйте вспомнить, что могло предшествовать возникновению болей в области поясницы. Обычно при пиелонефритах есть указание на недавнее переохлаждение или промокшие ноги, купание в холодных водоемах.
При гломерулонефритах есть указание на недавнее перенесение гриппа, ангины или обострения острого тонзиллита. Если же вы тяжело работали, таскали мешки, двигали мебель, копали картошку, спали в неудобной позе, длительно сидели за рулем или в автобусе, скорее всего у вас проблемы позвоночника и поясничные боли.
Определяем почечные патологии
Чтобы определить, что причиной почечных патологий является именно мочевая система, нужно обратить внимание на симптомы нарушения самочувствия с сонливостью, вялостью, слабостью и утомляемостью, головные боли и повышение давления, возникновение отеков в области голеней и стоп, на лице, особенно выраженных утром и в течение дня постепенно сходящих.
Кроме того, могут быть ознобы и повышение температуры, потливость, потери аппетита с тошнотой и рвотой. При этом может учащаться и становиться болезненным мочеиспускание, нет разницы в болевых ощущениях при разных положениях тела. Могут происходить изменения в моче – она может быть бесцветной или насыщенной, может содержать слизь, кровь или сильный осадок.
Боли возникают справа или слева в пояснице, на расстоянии от позвоночника, боли возникают чуть пониже ребер или прямо под ними, могут отдавать в боковые поверхности живота и область паха, по ходу мочеточников, в область половых органов или внутренние поверхности бедер.
Основные характеристики боли
При почечных коликах могут быть характерны острые приступообразные боли, порой настолько сильные, что больные могут терять сознание, плакать, бледнеть и стонать. Боли связаны с закупориванием мочевыводящих путей камешком, что приводит к острому нарушению оттока мочи, растяжению мочеточника. Это вызывает усиление его перистальтики (сокращений), что приводит к спазму мочеточников, что может вызывать боли. Кроме того, острые края камешков могут травмировать мочевые пути и раздражают нервные окончания в области мочевых путей, что вызывает боли.
Если возникают боли при воспалении почечной ткани, тогда характер этой боли может быть другим. В области воспаленных участков происходит отек тканей, что приводит к растяжению почечной капсулы, которая содержит на своей поверхности множество болевых рецепторов. В результате растяжения капсулы почки они раздражаются, что вызывает боли ноющего и тупого характера. Обычно боли возникают с одной стороны, они длительные, ноющие. Тупого характера, боли не столь сильно выражены, как при остеохондрозе или почечной колике.
Что нужно для диагностики
Прежде всего, при подозрении на патологии почек или боли в области позвоночника опытный специалист проведет ряд особых диагностических приемов:
- проведет синдром поколачивания (синдром Пастернацкого),
- попросит провести несколько движений (согнуться вперед, присесть, поднять ногу),
- подробно расспросит о характере и попросит указать точную локализацию боли.
Далее необходимо провести особые исследования для определения причины болей:
- необходимо проведение рентгенографии поясничного отдела позвоночника – при остеохондрозе или радикулите будут иметься особые изменения на рентгене.
- общие анализы крови (при патологии позвоночника нет изменений, а при патологии почек имеются воспалительные явления),
- общий анализ мочи при патологии почек покажет изменения показателей.
- УЗИ почек и мочевого пузыря выявит воспалительные изменения, камешки или другие аномалии.
Важно знать – что при остеохондрозе показаны тепловые процедуры и использование мазей и гелей согревающего характера, в то время как при патологиях почек они только навредят. Поэтому, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.