Хотите заглянуть на внутреннюю кухню тотальной реабилитации по методике "всё на 4-х"? Уверена, желающих наберётся достаточно.
Посмотреть предысторию и развитие событий можно тут.
Напомню информацию о пациенте: это мужчина чуть за 40, на верхней челюсти зубы отсутствуют, но сохранны 2 имплантата справа (бессмысленны). Снизу зубы спасению не подлежат.
Пациент носит съёмный протез не так давно.
Ему не нравится то, что верхние зубы на протезе короткие, а нижние, свои - длинные. Солидарны с человеком, кому же такое будет симпатично в своём собственном рту? Да и теперь грех не поменять весь расклад - принимаем пожелания. Будем творить красоту. Но красота позже, не сегодня.
Верхняя губа "западает", вид типичен для человека без зубов на верхней челюсти.
Заглянем в полость рта.
Вот такое состояние зубов является 100% показанием для протезирования по методике "всё на 4-х". Если свои родные зубы можно спасти и их количество не 2-3 единицы, то СПАСАЕМ. Никаких удалений и ИНВАЛИДИЗАЦИИ пациента.
Начнём по порядку - имплантация по методике "всё на 4-х" верхней челюсти.
Так как зубов нет, то и ориентиры отсутствуют - вот главная сложность. При подготовке к операции этот момент был учтён и детальным образом проработан - маячки, цифровое моделирование зубов, несколько встреч в клинике с пациентом для получения данных. Об этом я уже писала, повторяться не буду.
Перед имплантацией мы в клинике на 3Д принтере распечатали серию хирургических шаблонов - "матрёшку".
Они прошли "огонь и воду" - имплантацию. Фотографии я сделала уже после операции.
Разберём основные моменты.
Есть база.
Она прикрепляется к кости пациента за счёт пинов - длинных "булавок".
Через втулки пины четко устанавливаются в заданные позиции в кости. Хирург предварительно долго и кропотливо расставлял не только имплантаты, но и пины.
Таких "булавок" - чем больше, тем и лучше, но в пределах разумного. Нам необходима жёсткая и уверенная фиксация базиса шаблонов - так успех операции почти гарантирован.
К основанию магнитами и прочими "пунктами ретенции" крепятся те части шаблонов, которые необходимы имплантологу на каждом из этапов - последовательно.
Всё это придумано для ускорения самой операции, облегчения жизни хирургу и пациенту - не надо каждый раз переставлять всю конструкцию, вынимать пины и заново их переставлять. А раньше именно так и делали😢
Щёлк - магниты "отстегнули" и поменяли шаблон. Очень удобно и не травматично.
Таким образом операция приобретает максимальную технологичность и, какой-никакой, комфорт.
Ведь столько "подводных камней" таит в себе каждый человеческий организм. Тут, к примеру, у пациента были множественные "ходы" в костной ткани - то ли сосуды их проделали, то л и что-то еще. Они остались не задеты - всё заранее просчитано и замечено.
Каждая позиция и абсолютно каждый шаг - выверены и предсказуемы.
Никакой работы "на глаз", никакой веры в себя. Только расчёт.
Имплантаты на верхней челюсти установлены. Впереди челюсть нижняя и сдача работы - статьи будут на этой неделе.
Это большая, долгая и трудная, в целом, работа. Но делать её как-то иначе мы не будем. Сокращать, упрощать - нет уж.
Мы в ответе за эти конструкции и должны сделать всё возможное, что бы человек, обратившийся к нам за помощью и заплативший деньги, прожил с результатом наших трудов всю свою жизнь.
Надеемся, что долгую и счастливую.
Продолжение следует.
Всем зубов на верхней челюсти!
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.