Вот такой вопрос от подписчика.
Girl peshkova пишет, что под вопросом лицевой нерв.
Мой ответ: нет, лицевой нерв болеть не может.
Лицевой нерв - это двигательный нерв. Его основная задача - движение мышц лица. Вот если бы жалобы были, что опущен угол рта, глаз не закрывается, то тогда да - это лицевой.
Вообще, если один раз увидеть, лицевой нерв уже ни с чем не спутаешь. Поэтому вот Вам картинка, как выглядит пациент с поражением лицевого нерва.
Это яркие жалобы, поэтому раз подписчик их не описывает, значит их нет.
А есть боль: зубы, ухо, голова с одной стороны.
Болью на лице управляет тройничный нерв.
То, что боль с одной стороны, как раз может указывать, что поражён один нерв( а всего их два). Для первичной диагностики поражения тройничного нерва используют точки выхода его ветвей на лице. Если при надавливании на эти точки есть болезненность, то можно заподозрить поражение тройничного нерва. Всего точек по три с каждой стороны лица.
Верхняя - соответствует выходу n. ophthalmicus(ветвь тройничного нерва) находится у начала брови в ямке.
Средняя - место выхода n. maxillaris - находится в центре щеки на уровне примерно под зрачком.
И нижняя точка - место выхода n. mandibularis - находится ниже угла рта в по середине нижней челюсти.
Проверьте эти точки у себя лёгким надавливанием. В норме они должны быть безболезненны.
Одновременно два тройничных нерва в моей практике не болели ни разу, хотя теоретически такое возможно. Но всё же обычно встречается одностороннее поражение.
Тройничный нерв выполняет защитную функцию. Он сигнализирует болью, что есть непорядок в той или иной зоне на лице. Зубную боль мы чувствуем тройничным нервом, глазную тоже, боль при гайморите тоже даёт тройничный нерв. Это его работа. Если есть воспаление в области лица, эта зона будет болеть. Боль - это сигнал, что нужно что-то делать. И мы идём лечить, удалять, промывать и т. д. Но бывает так, что воспаления нет, зубы все пролечены, а всё равно болит.
Это называется невралгия тройничного нерва.
Т. е. причины объективно для боли нет, а боль есть.
Почему так может быть?
Одной из причин может быть нейро-васкулярный конфликт. Это такое состояние, при котором нерв расположен близко к сосуду. И движение крови по сосуду или пульсация самого сосуда раздражают нерв. Нерв передаёт в мозг болевой импульс(потому что это его работа). У человека может болеть глаз, зубы, челюсть и т. д. , но с самими этими органами всё в порядке. Боль идёт из-за раздражения нерва проходящим рядом сосудом.
Чтобы определить это отклонение нужно сделать МРТ головного мозга на нейро-васкулярный конфликт. Оно делается дольше, чем обычное МРТ, т. к выполняют больше срезов в интересующей зоне. Обычное обзорное МРТ головного мозга может ничего не показать при таком заболевании.
Часто при выполнении такого специального МРТ удаётся определить причину боли.
Лечение в таких случаях может быть медикаментозное и оперативное.
Медикаментозное лечение направлено на блокирование нерва препаратами. Т. е по сути мы не лечим нерв, а заглушаем его, чтобы меньше посылал импульсы в головной мозг. Как правило это даёт эффект пока пациент принимает лекарства, потому что если причина не устранена, то когда действие препарата закончится, то боль может снова вернуться. Но иногда терапия даёт хороший, стойкий обезболивающий эффект, поэтому начинаем с неё.
Можно использовать дополнительно к медикаментозному лечению физиотерапию и иглоукалывание.
Второй вариант - это оперативное лечение. Если нейро-васкулярный конфликт подтверждён, то нужно разделить(отодвинуть) сосуд и нерв. В таком случае проблема будет решена полностью и навсегда. Т. е оперативное лечение в данном случае даст стабильный результат без необходимости пожизненного приёма обезболивающих препаратов.
Теперь отвечаю на вопрос, может ли быть боль в челюсти, зубах, ухе от шеи? Нет, тоже не может. Потому что зона иннервации шейных корешков -это всё, что ниже лица. Лицо не получает нервов от шеи. Посмотрите на картинку. Всё, что показано оранжевым цветом - это от шеи. Боль в затылке, в руке, в плече может быть от шеи. Всё, что показано белым цветом - это тройничный нерв. Т. е если Ваша боль соответствует зоне белого цвета нужно разбираться с тройничным нервом.
И ещё хочу сказать пару слов. Мои статьи носят обобщающий характер. Я пишу о своей практике, тестах, упражнениях, которые я использую в работе и назначаю пациентам. Это мой опыт. Но каждый случай особенный. И кому-то совет и упражнение поможет, а другому нет, потому что у него другое заболевание. Определить причину Вашей проблемы и назначить лечение должен Ваш лечащий врач. Я советую посетить очно невролога, чтобы правильно поставить диагноз, лишний раз посоветоваться, задать вопрос по упражнениям и т. д.
Всем здоровья!
