В нашей стране гинекологами препараты прогестерона (утрожестан, дюфастон) при беременности назначаются «по поводу и без», да и в отечественных клинических рекомендациях эти препараты показаны для лечения угрожающего выкидыша в раннем сроке беременности.
✅ Но хочется же знать, какая у этих препаратов эффективность в такой деликатной ситуации.
В феврале этого года опубликованы результаты нового плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования.
✅ Ученые поставили при исследовании вопрос:
У женщин с угрозой выкидыша повышает ли добавка прогестерона до завершения первого триместра беременности вероятность живорождений?
(изучалась эффективность натурального микронизированного прогестерона, который у нас известен под названием утрожестан).
Какие научные данные известны были до начала этого исследования:
Ограниченные данные показали, что вагинальный микронизированный прогестерон может незначительно или вообще не иметь значения для уровня живорождения по сравнению с плацебо у женщин с угрожающим выкидышем. Подгрупповой анализ одного недавнего рандомизированного исследования показал, что у женщин с кровотечением и, по крайней мере, с одним предыдущим выкидышем прогестерон может принести пользу.
Настоящее рандомизированное , двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проводилось в период с февраля 2012 года по апрель 2019 года. Соответствующие беременные женщины в возрасте до 10 недель беременности, с угрозой выкидыша, с вагинальным кровотечением, были рандомизированы на две группы в соотношении 1:1:
⁃ 1 группа получила 400 мг прогестерона вагинально,
⁃ контрольная группа получила плацебо вагинально
⁃ обе группы до 12 недель беременности.
⁃ основным параметром сравнения было живорождение.
Какие же результаты показало исследование?
✅ Нет доказательств, подтверждающих лечебный эффект вагинального прогестерона у женщин с угрозой выкидыша.
Увы и ах.
Прогестерон в этих условиях не должен регулярно использоваться при угрозе выкидыша. Эффект лечения у женщин с угрозой выкидыша после предыдущих выкидышей требует дальнейших исследований.
У женщин с угрозой выкидыша 400 мг вагинального прогестерона ежедневно, от начала кровотечения до 12 недель, не увеличивали уровень живорождений.
Ссылка на исследование:
https://academic.oup.com/humrep/article/38/4/560/7048705
А по поводу дюфастона, данные последнего исследования от 2021 года:
любые альтернативные прогестагены (в том числе дюфастон), в исследованиях не показали ни свою эффективность ни безопасность при угрозе выкидыша в раннем сроке беременности.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
