Масса и состав нашего тела могут существенно повлиять на то, как метаболизируются и всасываются лекарственные препараты. Исследователи из медицинского центра Седарс-Синай (Cedars-Sinai) в Лос-Анджелесе обнаружили, что у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) с более высоким уровнем внутрибрюшной висцеральной жировой ткани — особого типа жира в брюшной полости — наблюдались более низкие показатели ремиссии при лечении некоторыми противовоспалительными препаратами. Результаты опубликованы в научном журнале Gastroenterology.
Актуальность исследования
«Несмотря на то, что биологические препараты значительно улучшили результаты лечения наших пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом, некоторые люди плохо реагируют на эти методы лечения и испытывают ремиссию своего заболевания», — комментирует гастроэнтеролог Андрес Ярур (Andres Yarur), руководитель исследования.
В отличие от некоторых обычных противовоспалительных препаратов, которые убирают воспаление неизбирательным образом, биологические препараты работают, блокируя определенные мишени, вызывающие воспаление в организме.
Пациенты в исследовании с более высоким уровнем висцерального жира имели более низкие концентрации биологических препаратов в крови после лечения и более низкие показатели нестероидной ремиссии и заживления кишечника.
«Возможно, не вес тела или индекс массы тела [ИМТ] являются причиной того, что некоторые из наших пациентов получают пользу от этих одобренных биологических препаратов. Похоже, что жировая ткань на внутренней стороне живота, в частности, влияет на лечение, поэтому нам, возможно, потребуется использовать более высокие дозы лекарственных средств, чтобы помочь этим пациентам», — дополняет соавтор исследования Гил Мелмед (Gil Melmed), руководитель отдела клинических исследований воспалительных заболеваний кишечника в Седарс-Синай.
Материалы и методы исследования
Исследователи лечили 141 пациента с ВЗК одним из трех биологических препаратов: инфликсимабом, устекинумабом или ведолизумабом. Надежные измерения состава тела были проведены как для группы с ВЗК, так и для 51 здорового контрольного субъекта, чтобы убедиться, что состав жира в двух группах был одинаковым.
Результаты исследования
«Мы обнаружили, что более высокий уровень висцерального ожирения был связан с более высоким уровнем провоспалительных цитокинов, предполагая, что жировая ткань способствует воспалению, в противоположность тому, чего мы хотим, и повышает устойчивость к биологической лекарственной терапии. Необходимы дополнительные исследования, поскольку мы не знаем, повысит ли эффективность лекарственных препаратов снижение висцерального жира или введение более высоких доз лекарственных средств», — объясняет Мелмед.
Ярур, автор исследования, добавляет, что другой вид лекарственных препаратов может быть более эффективным у пациентов с высоким содержанием внутрибрюшного висцерального жира.
«Нам необходимо исследовать препараты с различными механизмами действия, особенно другие малые молекулы, чтобы убедиться, что наши выводы верны. Поскольку распространенность ожирения и метаболического синдрома среди нашего населения увеличивается, нам необходимо найти вмешательства, которые улучшили бы состав тела этих пациентов с ВЗК, которым в настоящее время не помогают эти биологические методы лечения», — заключил Ярур.
Авторы другого исследования выяснили, как жир на животе увеличивает риск метаболических заболеваний