Я опытный практикующий врач, кандидат медицинских наук. Также я не понаслышке знаю, что такое быть пациентом, я сталкивался со многими болезнями и даже сам лежал на операционном столе. Этот опыт позволил мне оказаться по обе стороны разрыва в сфере здравоохранения и получить глубокое понимание эмоций, потребностей, проблем, тревог, сомнений и страданий, которые испытывает больной человек. Хотя для врача нежелательно заболеть, но в том, чтобы побывать на месте пациента, есть неоценимая польза. Это способствует более глубокому пониманию и более сострадательному подходу к оказанию медицинской помощи.
Представляемая статья рассчитана на людей с активным и динамичным взглядом на жизнь, понимающих, что реалии здравоохранения могут расходиться с тем, что обещают нормативные документы. Я стремлюсь раскрыть истины, которые найдут отклик у пациентов, не ожидающих поблажек со стороны системы здравоохранения или практикующих врачей. Эта статья предназначена для тех, кто берет свою жизнь в свои руки, отказываясь от зависимости от других, и для реалистов, обладающих объективным взглядом на мир. В духе латинского афоризма "Sapienti sat" - мудрым достаточно сказанного.
Читателям, которые воспринимают жизнь через розовые очки, считая, что пациенты не имеют большого влияния на медицину, я приношу свои извинения. Возможно, мои слова не будут отвечать таким оптимистическим настроениям. Напротив, я могу перейти к откровенным советам и нетрадиционным предложениям, которые могут не понравиться тем, кто привык к более закрытому взгляду на вещи. Однако моя цель - не оттолкнуть, а подтолкнуть к более глубокому пониманию роли пациента в медицинском путешествии.
В сфере здравоохранения многие пациенты как бы живут в альтернативной реальности, где их представления о медицине и процессах здравоохранения часто расходятся с реальностью. К сожалению, эти заблуждения мало способствуют улучшению результатов диагностических и лечебных мероприятий. В связи с этим считаю необходимым рассказать о некоторых типичных ошибках и заблуждениях, с которыми часто приходится сталкиваться. Прочитать эту статью целиком должен абсолютно каждый человек, потому что нет людей, которые бы ни разу не обращались к врачу.
Начнем с того, во что пациенты часто верят:
1. Последствия обследования и лечения лежат исключительно на плечах врача, освобождая пациента от активной роли в этом процессе;
2. Вместо того чтобы вникать в тонкости диагностики и лечения своего недуга, они предпочитают полностью положиться на врачей, возможно, даже материально стимулируя их, думая, что таким образом они более эффективно решат их проблему;
3. Медицинские учреждения, по их мнению, являются не частью нашего общества со всеми его проблемами, а существуют как некие уединенные оазисы, где не может быть ничего неправильного;
4. Если болезнь не вылечена, неадекватно лечена или возникли осложнения, вина неизменно ложится на врача или медицинский персонал;
5. Существует категория непогрешимых врачей, которые всегда или практически всегда ставят правильные диагнозы и имеют стабильный опыт успешного выздоровления пациентов, лишенных осложнений;
6. Они исходят из того, что интересы пациента неизменно совпадают с интересами врача без каких-либо потенциальных конфликтов;
7. Точно так же предполагается, что интересы пациента гармонично совпадают с интересами администрации медицинской организации;
8. Бытует мнение, что любое лекарственное средство, одобренное Министерством здравоохранения, должно быть однозначно безопасным;
9. Знакомство с правами пациента в наших больницах некоторым кажется бесполезным, и они пренебрегают важностью их понимания;
10. Некоторые пациенты безоговорочно подписывают информированное согласие на медицинское вмешательство, ошибочно полагая, что оно гарантирует благоприятный исход. Еще одна крайность: другие же, наоборот, ошибочно полагают, что такое согласие снимает с врача всю ответственность.
11. Заблуждение заключается в том, что лечение, оплачиваемое частным образом, т.е. "из своего кармана", дает лучшие результаты по сравнению с лечением, оплачиваемым по страховым полисам или квотам;
12. Наконец, пациенты считают, что "образцовый пациент" - человек, послушно выполняющий все указания врача без вопросов и возражений.
Эти заблуждения могут оказаться опасными и даже стоить пациентам жизни.
Крайне важно разобраться в каждом из этих заблуждений и тщательно проанализировать их последствия.
Заблуждение пациентов №1
Заблуждение о том, что пациент не несет никакой ответственности за диагностику и лечение своих недугов, а эффективность медицинской помощи лежит исключительно на плечах врача, просто поражает.
Удручает наивность значительной части наших граждан в вопросах, касающихся собственного здоровья.
К сожалению, многие считают, что для получения качественной медицинской помощи достаточно посетить медицинское учреждение, не вникая ни в суть медицины, ни в развивающуюся динамику взаимоотношений между врачом и пациентом, поддерживаемую государством. В глазах наших пациентов врачи уподобляются чудотворцам, которые должны без труда наколдовать лекарство. Поэтому, когда желаемое чудесное исцеление так и остается недостижимым, пациенты становятся недовольными, не понимая всей сложности ситуации. Такое отношение отражает инфантильное мировоззрение, уходящее корнями в патерналистскую модель отношений между врачом и пациентом.
В клинической медицине основой является точная диагностика - определение характера заболевания. Если лечение диагностированного заболевания может быть относительно простым, то постановка правильного диагноза - сложная и трудная задача.
Пациенты должны понимать, что врач не может лично ощутить симптомы их заболеваний. Именно на пациентов ложится ответственность за полноту и точность передачи этих симптомов.
Хотя некоторые аспекты клинической практики можно измерить с помощью оборудования, многие субъективные аспекты, такие как боль или недомогание, требуют точного описания с точки зрения пациента. Кроме того, история болезни пациента, включая его предыдущие заболевания и лечение, содержит важные сведения, поскольку различные элементы человеческого организма и его заболевания взаимосвязаны. Таким образом, предоставление врачу необходимой информации, в том числе о предыдущих госпитализациях и результатах анализов, становится обязанностью пациента.
Независимо от компетенции и опыта врача, без объективных данных о состоянии здоровья пациента он может оказать лишь ограниченную помощь. Слезы и эмоциональные мольбы, хотя и понятны, но не дают необходимой конкретики и объективности, требуемых для эффективного оказания медицинской помощи. Объективная информация необходима для принятия решений о лечении.
Кроме того, врачам не хватает глубокого знания предпочтений, условий жизни и личных обстоятельств пациента, которые могут существенно повлиять на план лечения. Например, пациенту с аллергией на пыльцу растений может помочь морской климат, особенно средиземноморский, где это заболевание проявляется менее остро. Однако не все пациенты могут придерживаться таких рекомендаций в силу различных ограничений.
Решающая роль пациента заключается в том, что он тщательно передает врачу исчерпывающую информацию о себе. Такой откровенный обмен информацией способствует более точному и индивидуальному подходу к диагностике и лечению.
Заблуждение пациентов №2
Некоторые пациенты полагают, что если предложить врачу деньги в конверте, возможно, в качестве поощрения или благодарности, то это обеспечит более качественное лечение. Однако это мнение не верно. Да, многие врачи сталкиваются с финансовыми трудностями, их зарплата зачастую сопоставима с зарплатой официанта. И да, есть еще медики, которые работают так, чтобы им такие конверты давали. Эта практика сродни искусству, она ориентирована на людей со страховыми медицинскими полисами, которые рассчитывают на бесплатную медицинскую помощь. Такие врачи часто придерживаются патерналистского подхода, не поощряя самостоятельность, инициативу и критическое мышление пациента. Умело манипулируя психологией человека, эти врачи применяют различные тактики - от стратегического молчания или обсуждения личных трудностей до более прямых заявлений, даже намекая на то, что отказ может привести к тяжелым последствиям.
Еще великий Пирогов утверждал, что самым грозным судьей для хирурга служит его совесть. У меня нет никаких возражений тому, что сказал этот Выдающийся хирург Российской империи, но дело в том, что совесть есть не у всех врачей. Не все врачи обладали совестью даже в советское время, когда преобладали такие моральные ценности, как сострадание, милосердие, порядочность. Что же говорить про современность?
Если врач свободен от совести, ему манипулировать уязвимым пациентом, попавшим в беду, совсем несложно.
Что я хочу сказать: пациентам необходимо сохранять бдительность при встрече с врачами, проявляющими чрезмерное стремление угодить. Такие ситуации часто свидетельствуют о скрытых мотивах, когда врач добивается чего-то от пациента, а его интересы могут быть не на первом месте. В этих случаях улыбка и вежливое поведение могут быть просто тактикой, используемой врачами, преследующими материальные выгоды.
В качестве наглядного примера можно привести аналогию из романа «Похождения бравого солдата Швейка». Подобно тому, как Йозеф Швейк и его сослуживцы наблюдали за приятным и ласковым командиром соседнего полка, который впоследствии оказался гомосексуалистом, ищущим жертв среди своих подчиненных, пациенты должны проявлять осторожность при встрече с доброжелательными на первый взгляд врачами.
Пациенты должны понимать, что вручение конверта с деньгами врачу не освобождает их от участия в собственном лечении. В оказании медицинской помощи участвует целая команда профессионалов, и, хотя лечащий врач несет значительную ответственность, другие специалисты из команды, в т.ч. врачи диагностических специальностей также играют важную роль. Активный и информированный пациент может существенно повлиять на качество и экономическую эффективность медицинского обслуживания медицинской помощи (надеюсь вы понимаете, почему я зачеркнул... Прочитайте на досуге статью: Врачи – не обслуга).
Стремясь к лучшему лечению, некоторые пациенты ошибочно полагают, что если предложить врачу деньги в конвертах в качестве вознаграждения или жеста благодарности, то это обеспечит более качественную медпомощь. Однако это мнение необоснованно и не гарантирует лучшего медицинского обслуживания.
Вместо того чтобы прибегать к подобной практике, пациентам следует рассмотреть альтернативный подход, который расширит их возможности и обеспечит более высокий уровень индивидуального обслуживания. Одним из таких решений является всеми известный most.doctor (Мост) - уникальная соцсеть, предназначенная для общения врачей и пациентов. В отличие от обычных телемедицинских сервисов, мост доктор устанавливает прямые связи между пациентами и их знакомыми врачами, обеспечивая постоянную поддержку и координацию медицинских вопросов.
С помощью Моста врачи приглашают своих бывших и нынешних пациентов подписаться на их страницу, что способствует дальнейшему общению и взаимодействию, не ограничиваясь только очными встречами. Эта платформа действует как виртуальная электронная школа для пациентов, где врачи могут делиться ценными сведениями, отвечать на часто задаваемые вопросы и предоставлять полезную информацию своим подписчикам. Пациенты, в свою очередь, выигрывают от того, что остаются на постоянной связи с врачами, которых они знают и которым доверяют, получая доступ к более внимательному отношению к своему здоровью без необходимости выстаивать длинные очереди и преодолевать бюрократические препоны.
В отличие от вознаграждений в конверте, most.doctor предлагает легальную, более устойчивую и выгодную для врачей модель. Врачи получают прямой доход от подписки своих пациентов, а ценовая политика платформы обеспечивает доступность услуг для людей независимо от их социального статуса и местонахождения. Подписываясь на своих доверенных врачей на сайте «https://most.doctor/», пациенты вносят свой вклад в улучшение здравоохранения и благосостояния докторов, способствуя укреплению отношений между врачом и пациентом, основанных на доверии и взаимном уважении.
По сути, проект Мост представляет собой прогрессивный шаг на пути к расширению прав и возможностей пациентов и повышению качества медицинской помощи. Он побуждает пациентов активно контролировать свое самочувствие, получая пользу от постоянного общения со своими врачами и повышая их медицинскую грамотность. Применяя эту модель, пациенты могут напрямую поддерживать врачей, ощущая при этом более высокий уровень индивидуального подхода и внимания, что в конечном итоге приводит к улучшению здоровья всех граждан. Это коллективное стремление к повышению стандартов медицинского обслуживания, выбор, который находит отклик далеко за пределами простого денежного жеста.
Кроме того, необходимо понимать, что медицинские работники связаны этическими и юридическими обязательствами, не позволяющими им оказывать льготное лечение на основе денежных подарков. Медицинская помощь должна оставаться беспристрастной и одинаковой для всех пациентов, независимо от финансовых стимулов.
Таким образом, некоторые пациенты полагают, что денежные подарки врачам позволят получить более качественное медицинское обслуживание, однако это мнение не верно. Отношения между врачами и пациентами должны строиться на доверии, взаимном уважении и стремлении к достижению наилучших результатов для здоровья пациента. Активное участие пациентов и соблюдение этических принципов в медицинском сообществе являются залогом создания надежной и эффективной системы здравоохранения.
Заблуждение пациентов №3
Ошибочным является представление о лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) как об изолированных "оазисах", не затронутых проблемами и вызовами, характерными для нашего общества. На самом деле наши больницы и поликлиники — это неотъемлемая часть общества, а врачи - не пришельцы, живущие за его пределами. Несмотря на повышенное внимание властей к медицине, многие больницы по-прежнему страдают от устаревшего медицинского оборудования, а заработная плата врачей остается удручающе низкой. В таких условиях эффективно выполнять свои обязанности могут не все.
К сожалению, в нашем обществе наблюдается снижение уровня сострадания, милосердия и общекультурных ценностей, все большее распространение получают агрессия, злоба и цинизм. Коммерциализация проникает во все сферы жизни, деньги, кажется, движут всеми начинаниями.
Мой разговор с дочкой друга, студенткой медицинского ВУЗа, проливает свет на текущее положение дел. Отвечая на мой вопрос о своей учебе, она выразила недовольство, считая, что на лекциях нужно учить зарабатывать деньги, а не преподавать всякие глупости и подчеркивать благородство и самопожертвование медицинской профессии. Такая точка зрения отражает влияние реалий нашего общества на мировоззрение молодого поколения. «С волками жить - по-волчьи выть». Подобное влияние социума формирует мировоззрение человека, в том числе и представление о медицинской профессии и ее приоритетах.
Попытки возродить православные ценности пока не дали существенных результатов, поскольку не все граждане разделяют подобные культурные убеждения. К сожалению, моральный облик российского врача на фоне общественных изменений не претерпел существенных изменений.
В идеальном обществе врачи должны заботиться о благополучии своих пациентов, а полиция и ФСБ - защищать и заботиться о гражданах, не укрывая недобросовестных элементов и оборотней в униформе. Точно так же и чиновники должны проявлять чуткость к нуждам людей и не брать взяток. Соблюдение правил дорожного движения на дорогах должно стать нормой, и существует длинный- длинный-очень длинный список ожиданий, который должен стать нормой. Однако в настоящее время эти стремления часто кажутся далекой мечтой.
Проблемы, с которыми сталкивается наше общество, продолжают оказывать влияние на различные профессии, в том числе и на врачей, подчеркивая необходимость комплексных усилий по решению и улучшению морально-нравственного облика нашей страны.
Заблуждение пациентов №4
Существует распространенное заблуждение, что если заболевание не лечится, лечится "плохо", или какой-либо аспект лечения проходит неудачно, то виноват в этом врач или медицинский работник. Однако необходимо понимать, что человеческий организм — это сложный механизм, и каждый человек уникален. Современная медицина достигла значительных успехов, но многое еще не до конца понятно. Кроме того, человеческая жизнь не бессмертна, и неопределенность неизбежна в клинической практике. Принятие реальности неопределенности - неотъемлемый аспект функционирования медицины.
В медицине встречаются случаи, когда пациент имеет все признаки и симптомы определенного заболевания, но на самом деле не болен им. И наоборот, пациент может проявлять минимальные признаки патологии, но при этом носить в себе опасный недуг. Например, у человека может быть клиническая картина острого аппендицита, что дает основание рекомендовать ему операцию. Однако при операции хирург не находит никаких изменений в брюшной полости, и у пациента оказывается не острый аппендицит, а функциональное расстройство кишечника. И наоборот, у пациента может быть мало признаков острого аппендицита, но хирург, руководствуясь интуицией или шестым чувством, приступает к операции и во время нее обнаруживает гангренозно-перфоративный аппендицит с перитонитом. Такие случаи нередки в клинической практике.
Пациентам важно понимать, что даже добросовестные, высококвалифицированные и опытные врачи могут столкнуться с трудностями и "легко" допустить ошибки несмотря на то, что они делают все возможное, чтобы помочь пациенту. Осознание возможности таких сложностей, вероятно, побудит большее число пациентов стать активными участниками процесса, помогая и поддерживая врача как союзника и партнера в его медицинском путешествии.
В большинстве случаев неблагоприятные исходы в медицинской практике происходят не по причине халатности, небрежности или недостаточной компетентности медицинского работника. Напротив, они обусловлены сложностями человеческой природы и ограничениями медицинской науки. Даже если врач вкладывает все свои знания и силы в лечение пациента, бывают ситуации, когда он чувствует себя бессильным обеспечить желаемый результат.
Очень важно поддерживать открытое общение и взаимопонимание между пациентами и врачами, признавая, что медицина, как и сама жизнь, состоит из неопределенностей и проблем. Такое понимание может привести к более конструктивным и благоприятным отношениям между пациентом и врачом, когда обе стороны работают вместе для достижения лучших результатов в области здравоохранения.
Заблуждение пациентов №5
Среди некоторых людей бытует мнение, что существуют врачи, которые всегда ставят правильный диагноз и всегда вылечивают пациентов без каких-либо осложнений. Признавая, что таких врачей, возможно, трудно найти, эти граждане не теряют надежды и упорно ищут этих исключительных специалистов.
Однако я должен развеять эти оптимистические ожидания. В действительности ни один врач не застрахован от ошибок в диагнозах, и нет таких врачей, у которых пациенты никогда не сталкивались бы с неблагоприятными исходами. Различие между "хорошим" и "плохим" врачом заключается в вероятности постановки им точного диагноза и успешного лечения. У исключительных врачей действительно может быть больше ошибок и проблем, поскольку они часто занимаются самыми сложными и трудными случаями, с которыми обычные врачи могут столкнуться.
Пациентам важно понимать, что ни один врач не может дать стопроцентной гарантии излечения. Обещания гарантированного излечения, не оставляющие места для сомнений, должны сразу же насторожить. Подобные заявления часто ассоциируются с шарлатанством, поэтому пациентам следует проявлять осторожность и оперативно обращаться за альтернативными медицинскими заключениями, если они сталкиваются с подобной практикой.
Несмотря на значительный прогресс медицинской науки и техники, медицина остается несовершенной областью, и врачи могут сталкиваться с неопределенностью и проблемами. Врачи, заслуживающие доверия, честно расскажут о потенциальных рисках и неопределенностях, связанных с любым медицинским лечением. Пациенты должны искать врачей, обладающих знаниями, опытом и сочувствием, ориентирующихся на научно обоснованную практику и признающих сложности, присущие медицине. Построение прочных отношений между пациентом и врачом, основанных на взаимном доверии, открытом общении и реалистичных ожиданиях, имеет решающее значение для достижения наилучших результатов в области здравоохранения.
Заблуждение пациентов №6
Во многих случаях интересы врача и пациента совпадают, поскольку оба они стремятся к выздоровлению и улучшению здоровья пациента. Врач стремится устранить болезнь, поскольку на карту поставлена его профессиональная репутация, а пациент, естественно, ищет облегчения своего недуга. Однако в современных условиях, когда денежные интересы часто доминируют, возможны ситуации, когда интересы врача и пациента могут не полностью совпадать.
Фармацевтические компании могут предлагать врачам финансовые стимулы за назначение определенных препаратов, даже если они, возможно, не являются наиболее подходящими для лечения пациента. Более того, некоторые врачи могут уклоняться от лечения сложных или "невыгодных" пациентов, передавая их другим под предлогом отсутствия необходимых знаний и опыта. Лечение таких пациентов сопряжено с повышенным риском для врача, например, облучением, инфекциями и другими опасностями, при отсутствии адекватной компенсации и правовой защиты.
Организация клинической медицины часто сводится к ведению документации и выполнению нормативных требований, а не к оказанию помощи пациенту. Это может привести к тому, что врачи назначают дополнительные анализы и процедуры не только для пользы пациента, но и ради перестраховки и юридической защиты. Медицинская документация имеет терапевтическое, финансовое и юридическое значение, однако между тем, что записано в ней, и тем, что происходит на самом деле в ходе лечения, могут существовать расхождения.
Не редки случаи, которые демонстрируют, насколько разным может быть отношение к врачам в зависимости от обстоятельств. Если одни врачи, совершившие непреднамеренную ошибку, могут столкнуться с серьезными последствиями, то другие, совершившие героический поступок, также могут быть наказаны из-за независящих от них неблагоприятных исходов.
Хирургия, в частности, представляет собой уникальную проблему, и даже самые опытные хирурги могут столкнуться с непредвиденными осложнениями. Инородные тела, остающиеся в месте операции, - общепризнанная мировая проблема, которая может возникнуть при экстремальных обстоятельствах. Однако пациенты могут не понимать всех этих сложностей и, не разобравшись до конца в ситуации, списать такие случаи на халатность, желая отомстить.
Иногда интересы пациентов и врачей противоречат друг другу, как, например, в случае с одним моим коллегой - врачом-гинекологом, который отдал предпочтение кесареву сечения перед естественными, но достаточно трудными родами пациентки. Был вечер пятницы и ему необходимо было бежать на день рождение сына. В таких случаях врачи (как этот доктор) могут прибегать к расширению показаний к вмешательству, что приводит к принятию решений, не совсем отвечающих интересам пациента.
Чтобы ориентироваться в хитросплетениях медицинской помощи и обеспечивать свое благополучие, пациенты должны быть информированными и активно участвовать в процессе лечения. Понимание того, как работает медицина, и осознание потенциального конфликта интересов может помочь пациентам принимать более взвешенные решения и активно сотрудничать со своими врачами. Здесь опять хочется похвалить инициативный проект Мост, который создаёт между врачами и пациентами именно такие отношения. Известно, что эта платформа не сотрудничает с фармацевтическими компаниями и там врачи могут говорить своим доверенным пациентам то, что считают нужным, без влияния третьих лиц. Нахождение баланса интересов между врачом и пациентом является важнейшим условием построения прочных и эффективных отношений в здравоохранении.
Заблуждение пациентов №7
Уверенность в том, что интересы пациента всегда совпадают с интересами администрации ЛПУ – еще одно заблуждение. В мире здравоохранения лечебно-профилактические учреждения, как и любой другой бизнес, руководствуются финансовыми интересами. Они стремятся привлечь пациентов, которые могут принести доход, а конкуренция между главными врачами может быть очень жесткой. В результате могут возникать ситуации, когда интересы медицинского учреждения и пациента не совпадают.
Больницы и клиники могут отдавать предпочтение тем методам лечения или услугам, которые выгодны им с финансовой точки зрения, а не тем, которые лучше для пациента. В некоторых случаях администрация может побуждать врачей назначать лечение или процедуры, доступные в данном учреждении, даже если они не всегда являются наиболее подходящими для состояния пациента. Это может быть обусловлено инвентаризацией или финансовыми целями больницы.
Кроме того, главные врачи могут отдавать предпочтение финансовому процветанию больницы или собственной выгоде перед интересами пациентов. Они могут отговаривать врачей от обсуждения недостатков работы учреждения, даже если другая больница может предложить лучшее оснащение или более подходящий уход для определенных пациентов. Врачи, выступающие против такой практики, могут столкнуться с негативными последствиями, в том числе с риском потери работы или ущерба для карьеры.
Разумным пациентам важно знать об этой динамике и реагировать на нее соответствующим образом. Понимая, что финансовые соображения могут играть существенную роль в принятии решений о медицинском обслуживании, пациенты могут проактивно заботиться о своем благополучии. Информированность и бдительность позволяют пациентам отстаивать свои интересы и подвергать сомнению любые рекомендации, которые кажутся им сомнительными или чрезмерными.
Пациенты должны искать тех медицинских работников, для которых их благополучие важнее финансовой выгоды, и открыто обсуждать варианты лечения и возможные конфликты интересов. Выбор медицинского учреждения или врача, основанный на репутации, опыте и искренней заботе о здоровье пациента, может гарантировать, что интересы пациента будут стоять во главе угла при оказании ему медицинской помощи. Умные пациенты, активно участвующие в процессе лечения, лучше ориентируются в сложностях медицинской системы и принимают взвешенные решения относительно своего лечения и общего состояния здоровья.
Заблуждение пациентов №8
Мнение о том, что лекарство абсолютно безопасно только потому, что оно одобрено соответствующими структурами Министерства здравоохранения, ошибочно. Все без исключения лекарства и методы лечения имеют потенциальные побочные эффекты. Более того, если препарат не имеет побочных эффектов, то это, скорее всего, означает, что он не оказывает и полезного воздействия на организм человека, что делает его практически бесполезным.
В аннотации или вкладыше к лекарственному средству обычно перечисляются известные побочные эффекты, которые наблюдались в ходе клинических испытаний и последующего применения. Однако важно понимать, что даже при всестороннем тестировании после одобрения препарата могут появиться новые, ранее не обнаруженные побочные эффекты. Такое явление встречается относительно редко, но все же имеет место, и пациенты должны помнить о такой возможности.
При утверждении лекарственных средств, различные структуры здравоохранения проводят строгую экспертизу, учитывающую пользу от их применения в сравнении с потенциальным риском. Цель состоит в том, чтобы обеспечить перевес пользы над риском для большинства пациентов. Однако ни один препарат не является полностью безвредным, а индивидуальная реакция на лекарственные средства может существенно различаться.
Поэтому пациенты должны открыто общаться со своими лечащими врачами. Пациенты должны быть информированы о возможных побочных эффектах любых назначаемых лекарственных средств и не стесняться обсуждать с врачом любые вопросы и переживания. Мониторинг побочных реакций и своевременное сообщение о любых неожиданных или серьезных побочных эффектах являются важнейшим условием обеспечения безопасности пациента.
Таким образом, пациенты не должны полагать, что лекарство абсолютно безопасно только потому, что оно одобрено к применению Министерством здравоохранения. Несмотря на то, что разрешенные препараты прошли тщательную проверку, побочные эффекты все равно могут возникнуть, а некоторые из них могут проявиться только со временем. Проактивность, информированность и открытое общение с докторами являются важнейшими аспектами безопасного и ответственного обращения с лекарствами.
Заблуждение пациентов №9
Заблуждение о том, что пользоваться правами пациента в наших больницах бесполезно, а значит, и знать их не стоит, — это господствующая позиция, отражающая наш национальный правовой нигилизм. Многие наши граждане не знают о своих правах как пациентов, воспринимая их как абстрактные понятия. О правах пациента часто задумываются только тогда, когда человек чувствует, что его обижают или плохо с ним обращаются, что приводит к реактивным действиям, которые могут быть слишком запоздалыми, чтобы принести значимые результаты.
Важно понимать, что права пациента — это не простая формальность, а юридически закрепленные федеральными законами. Они предоставляют пациентам возможность активно участвовать в процессе получения медицинской помощи. Однако истинная ценность этих прав заключается в их активном использовании, а не только в случае предполагаемого плохого обращения.
К сожалению, восстановить нарушенные права пациента зачастую бывает сложно, а в некоторых случаях и невозможно, поскольку судебные иски не могут отменить последствия утраченного здоровья или жизни. Вместо этого эффективное использование прав пациента должно происходить в процессе оказания медицинской помощи. Пациенты должны ознакомиться со своими правами до обращения за медицинской помощью и при необходимости грамотно и корректно их отстаивать.
При этом большое значение имеет то, как пациент отстаивает свои права. Конфронтационный подход или использование законных прав в качестве оружия против медицинских работников вряд ли улучшит качество медицинской помощи. Дипломатия и уважительное общение с медицинскими работниками, а также знание прав пациента являются более конструктивными способами защиты своих интересов.
Использование прав пациента требует усилий, но может стать мощным инструментом повышения качества медицинского обслуживания и обеспечения благополучия человека. Это требует сбалансированного подхода, при котором пациент поддерживает отношения сотрудничества с врачом, проявляя вежливость и доброжелательность и одновременно зная о своих правах.
По сути, взаимодействие с медицинскими работниками при хорошей информированности о правах пациента сродни искусству. Те, кто овладевает этим искусством, как правило, имеют лучший опыт и результаты лечения, что повышает вероятность того, что они покинут больницу здоровыми и довольными. Пациенты, которые осознают значимость своих прав и подходят к лечению дипломатично, могут существенно повлиять на ход своего медицинского пути в лучшую сторону.
Заблуждение пациентов №10
Мнение о том, что подписание формы согласия на добровольное медицинское вмешательство гарантирует положительный результат, является распространенным заблуждением среди пациентов. Необходимо понимать, что форма согласия служит для информирования пациента о потенциальных рисках, осложнениях и возможных результатах медицинской процедуры, а не для гарантии успешного исхода. Медицинские вмешательства всегда сопряжены с определенными рисками, и абсолютных гарантий в медицине не существует.
Уместна аналогия между пациентом, подписывающим форму согласия, и вкладчиком, заключающим договор с банком, ожидающим возврата средств. Обе ситуации связаны с риском и неопределенностью. В медицине разные пациенты могут по-разному реагировать на одно и то же лечение или процедуру в силу различных факторов, включая индивидуальные особенности состояния здоровья и реакции на вмешательство.
С другой стороны, некоторые пациенты могут ошибочно полагать, что подписание формы согласия снимает с врача всю ответственность в случае осложнений или неблагоприятного исхода. Это также не соответствует действительности. Хотя форма согласия подтверждает, что пациент был проинформирован о рисках и согласился на проведение процедуры, она не освобождает врача от ответственности в случае небрежности или халатности.
Медицинские работники обязаны оказывать максимально возможную помощь и принимать все необходимые меры предосторожности для минимизации рисков, связанных с медицинским вмешательством. Если осложнение возникло по причине халатности или некомпетентности медицинской бригады, ответственный за него специалист может быть привлечен к юридической ответственности за последствия.
Например, если в результате хирургического вмешательства возникло кровотечение, которое невозможно остановить из-за отсутствия необходимых инструментов, это может быть отнесено к вине больницы, не предоставившей соответствующих ресурсов. Аналогичным образом, если пациент заразился инфекцией во время медицинской процедуры, которую можно было бы предотвратить, следуя надлежащим протоколам, это может быть результатом врачебной халатности.
Термин "информированное согласие" подчеркивает важность предоставления пациентам полной информации о процедуре, ее потенциальных рисках и ожидаемых результатах. Это позволяет пациентам принять осознанное решение относительно своего медицинского обслуживания и дает им возможность задать вопросы и получить разъяснения до проведения вмешательства.
Таким образом, подписание согласия на медицинское вмешательство не гарантирует благоприятного исхода, поскольку медицина по своей природе неопределенна. Однако это не снимает с медицинских работников ответственности за оказание квалифицированной помощи и соблюдение передового опыта. Пациенты должны быть хорошо информированы о рисках и возможных осложнениях, и они имеют право добиваться ответственности, если осложнения возникли в результате врачебной халатности.
Заблуждение пациентов №11
Мнение о том, что платное лечение, т.е. лечение за наличные или "живые" деньги, лучше, чем лечение по страховому полису или квотам, является распространенным заблуждением во многих системах здравоохранения, причем не только в России. Однако необходимо понимать различия между этими двумя видами оплаты и их последствия для лечения пациента.
Обязательное медицинское страхование (ОМС): в России все граждане имеют полис ОМС, который обеспечивает покрытие основных медицинских услуг. В рамках системы ОМС страховая компания оплачивает одобренные методы лечения и процедуры в соответствии с правилами полиса. Пациент может не платить из своего кармана за многие стандартные медицинские услуги, поскольку они покрываются страховкой. Однако некоторые виды лечения или услуг могут не покрываться полисом OMC, что заставляет пациента рассматривать возможность их отдельной оплаты.
Платное лечение: если пациент желает оплатить из своего кармана некоторые виды лечения или услуги, не покрываемые страховкой, он может сделать это. Это может включать в себя доступ к более комфортным условиям проживания, процедуры по выбору или лечение, которое не считается стандартным или необходимым. В этих случаях пациент имеет дело непосредственно с медицинским учреждением, не привлекая страховую компанию.
Мнение о том, что платное лечение лучше, чем лечение по страховому полису, может быть ошибочным по нескольким причинам:
Качество обслуживания: Качество медицинского обслуживания не должно зависеть от того, платит ли пациент из своего кармана или пользуется страховкой. В обоих случаях медицинские работники должны обеспечить наилучшее обслуживание, основанное на научно обоснованных практиках и медицинских потребностях пациента. Хотя платные услуги могут предоставлять дополнительный комфорт или роскошь, фактическое медицинское обслуживание должно быть одинаковым.
Страховая экспертиза: В страховых компаниях часто работают медицинские эксперты, которые анализируют лечение, оценивают его необходимость и ведут переговоры с врачами, чтобы обеспечить экономически эффективное и научно обоснованное лечение. Когда пациент использует свою страховку, он получает выгоду от такого экспертного подхода к определению оптимального курса лечения.
Равенство в здравоохранении: В справедливой и этичной системе здравоохранения все пациенты должны иметь равный доступ к необходимым медицинским процедурам и лечению, независимо от их способности оплачивать их из собственных средств. Отдача предпочтения платным методам лечения может привести к созданию двухуровневой системы здравоохранения, в которой те, кто может себе это позволить, получают более качественное обслуживание, чем те, кто не может.
Прозрачность: При использовании страховки стоимость и покрытие обычно прозрачны, и пациент знает, что покрывается, а что нет. В отличие от этого, при оплате из собственных средств может быть меньше ясности относительно расходов и потенциальных рисков.
Пациенты должны быть хорошо осведомлены о страховом покрытии и дополнительных расходах, которые они могут понести в связи с определенными видами лечения. Пациенты также должны знать свои права и не чувствовать давления, вынуждающего их оплачивать ненужные или несущественные процедуры.
В заключение следует отметить, что, хотя оплата некоторых видов лечения или услуг за счет собственных средств может обеспечить дополнительные удобства или возможности, она не должна приравниваться к более качественному медицинскому обслуживанию. Качественное медицинское обслуживание должно основываться на доказательной практике, медицинской необходимости и равном доступе к лечению, независимо от способа оплаты. Пациенты должны быть информированы о своем страховом покрытии и понимать, за что они платят, чтобы принимать взвешенные решения относительно своего медицинского обслуживания.
Заблуждение пациентов №12
Мнение о том, что правильный пациент — это тот, кто послушен и подчиняется врачу, является заблуждением, которое может иметь серьезные последствия для здоровья и самочувствия пациента. Хотя пациенты должны доверять своим врачам и следовать их рекомендациям, слепое послушание без критического мышления может нанести вред здоровью пациента и привести не к самым лучшим результатам.
Вот некоторые важные моменты, на которые следует обратить внимание:
Осознанное принятие решений: Ответственный и разумный пациент должен активно участвовать в принятии решений, касающихся его здоровья. Это означает поиск информации, задавание вопросов, понимание своего состояния и имеющихся вариантов лечения. Осознанное принятие решений предполагает партнерство между пациентом и врачом, причем обе стороны вносят свой вклад в разработку плана лечения.
Открытая коммуникация: Эффективное общение между пациентом и врачом имеет решающее значение. Пациенты должны чувствовать себя комфортно, обсуждая свои проблемы, задавая вопросы и обращаясь за разъяснениями по поводу диагноза, вариантов лечения и потенциальных рисков. Врачи должны быть готовы выслушать пациента и ответить на его сомнения.
Совместное принятие решений: Во многих случаях принятие решений в области здравоохранения связано с компромиссами, и может существовать более одного подходящего варианта лечения. Совместное принятие решений, когда врач представляет имеющиеся варианты и обсуждает с пациентом все "за" и "против", дает ему возможность выбрать наилучший вариант действий, соответствующий его ценностям и предпочтениям.
Обращение за вторым мнением: В сложных или критических медицинских ситуациях обращение за вторым мнением может дать ценную информацию и подтвердить предложенный план лечения. Ответственный пациент не должен стесняться обращаться за вторым мнением, если у него есть сомнения или опасения по поводу диагноза или лечения.
Понимание рисков и пользы: Пациенты должны понимать, что медицинские вмешательства, включая лекарства и лечение, часто связаны с потенциальным риском и побочными эффектами. Сопоставление потенциальной пользы и риска является важным условием принятия обоснованных решений.
Уважать опыт врача: Несмотря на то, что пациенты должны активно участвовать в процессе лечения, они также должны уважать опыт своих врачей. Медицинские работники проходят многолетнее тщательное обучение и курсы для развития своих навыков и знаний. Пациенты должны соизмерять собственное понимание с рекомендациями и опытом своих лечащих врачей.
В заключение следует отметить, что правильный пациент — это информированный, проактивный и вовлеченный пациент, который активно участвует в принятии решений, касающихся его здоровья. Слепое послушание может привести к упущенным возможностям, неправильному диагнозу или неадекватному лечению. Понимая свое состояние, обращаясь за информацией и открыто общаясь с врачами, пациенты могут делать более осознанный выбор и принимать активное участие в поддержании своего здоровья и благополучия.
Это был долгий, но надеюсь очень полезный пост. Спасибо за уделенное время и внимание. Помогите поделиться этой статьей – сделайте репост. Пожалуйста.
Что еще рекомендую почитать:
48 способов не попасть в мою скорую помощь
О чём мечтает каждый пациент? (и я тоже)
Было время, когда врачи были врачами?
Почему у медицинских работников бывают грязные рты?
Выгодное предложение most.doctor для пациентов
Скрытые реалии больницы: что врачи хотели бы, чтобы вы знали
А эти статьи будут интересны только врачам:
10 причин, почему быть врачом — это привилегия
Лучшие инвестиции, которые могут сделать врачи
О most.doctor. Основные тезисы.
Проблемы, с которыми сталкиваются врачи при поиске второй половины
Как начать работу в телемедицине УСПЕШНО
Как врачу стать предприимчивым и серьезно относиться к своей клятве