Те, кого врач отпускает со словами: у вас пограничный уровень холестерина, статины пока не нужны, перейдя порог поликлиники, забывают о том, что нужно делать или не хотят делать. В результате через год-два всё равно приходят к приёму препаратов. Так происходит чаще всего.
Что же это за условие, при котором можно жить без таблеток? Почему его так трудно выполнить? Что требует от пациента врач? К разговору приглашаем оренбургского врача-кардиолога, доктора с 40-летним стажем Татьяну РЫСЕВУ.
Только если здоровое сердце и нет диабета
- Татьяна Васильевна, что требуется от пациента с пограничным уровнем холестерина?
- Поменять питание и образ жизни. Относится это только к тем, кого можно назвать относительно здоровыми. Без ишемической болезни сердца, без сахарного диабета и тяжёлой гипертонии. Как правило, это молодые люди или люди среднего возраста, с начальной гипертонией и избыточным весом.
Перейти от красных продуктов к зелёным
Основные рекомендации для них такие. Во-первых, ограничить соль. Далее - каждый день употреблять около 500 г фруктов. Кроме консервированных в сладком сиропе и заводских соков, где всегда присутствует сахар.
Перейти от красных продуктов к зелёным. Я имею в виду исключить жирные сорта мяса (баранина, свинина, утки, гуси), а также сосиски, бекон, куриные наггетсы, свиные рёбра, жареное мясо или мясо в кляре, рыбу в жирном соусе.
Больше включать в рацион зелень и овощи. В свежем, замороженном, сушёном виде. Хлеб – с добавлением отрубей. То есть не высший сорт, а первый, второй, отрубной хлеб, с проростками пшеницы и ржи – что кому нравится. Полезны овсяные хлопья без добавления сахара. Можно орехи (грецкие, фундук, миндаль), кукурузу, фасоль.
Молочные продукты – с низким содержанием жира, в том числе лёгкий мягкий сыр. Из мясных продуктов – только постные сорта: говядина, свинина без сала, баранина без жира, индейка и курятина без кожи. Из рыбы – камбала, путассу, сельдь, хек, минтай, лосось.
Сладкое приведёт к диабету и статинам
- Вы упомянули про сладкие соки и консервированные фрукты, в чём там зло?
- Все они содержат сахар. При регулярном употреблении повышается уровень глюкозы в крови. В конце концов, это может спровоцировать сахарный диабет.
Нарушатся все виды обмена веществ: жировой, белковый, углеводный. И дальше – быстрый рост атеросклероза, риск инфаркта и инсульта. Так что соки – только свои, домашние, потому что их можно сделать без сахара.
Растительные масла для людей с пограничным уровнем холестерина рекомендуются следующие: рапсовое, подсолнечное, оливковое.
- Считается, что за счёт гипохолестериновой диеты можно отвоевать только 10 процентов в общем показателе холестерина.
- Совершенно верно. Потому я и говорю о практически здоровых людях или тех, у кого пограничное состояние. Если есть проблемы с сердцем и сосудами, мы назначаем статины.
Это жизненно необходимые препараты для сердечников даже при нормальных значениях холестерина. Одной диетой мы не обойдёмся. Если есть сахарный диабет, тут даже не обсуждается: принимать или не принимать – статины обязательны.
Холестерин выше 6 - подключаем статины
- Давайте напомним, какова норма уровня общего холестерина?
- Если речь идёт о людях с сердечно-сосудистой патологией, то уровень общего холестерина - меньше 4 - 3,5. Липопротеины низкой плотности – 1,4. Те, у кого нет проблем с сердцем и сосудами – общий холестерин не больше 5. Липопротеины низкой плотности – не больше 2.
Если, как мы говорим, у относительно здорового человека холестерин - 6, то рекомендуется диета и изменение образа жизни. Значение выше – подключаем статины.
- Питание, это ещё не всё. Что нужно изменить кроме этого?
- Снизить массу тела, если она превышает норму. Отказаться от курения. Увеличить физическую активность (прогулка на свежем воздухе, плаванье). Отрегулировать ночной сон, чтобы он был полноценным и продолжался не менее 7 часов.
Снижение веса даёт снижение холестерина
- Снижение веса для многих – больная тема. Без этого никак?
- Снижение веса ведёт к снижению уровня сахара в крови, если человек не диабетик, и к снижению уровня холестерина тоже. И ещё из моих личных наблюдений - все долгожители имеют нормальную массу тела. Это научный факт.
Конечно, бывают исключения. Но здесь мощную роль играет генетика. Недавно ко мне приходил на приём пациент 1936 года рождения. У него и ишемическая болезнь сердца, и почечная патология, и высокий уровень холестерина.
А он достаточно мобильный, интересуется тем , что происходит вокруг него. Никаких признаков старческого слабоумия. Ясный ум, хорошая память. Если бы я не видела его амбулаторную карту, то никогда бы не подумала, что ему 87 лет.
- А если холестерин после всех изменений в жизни окажется ниже нормы, это опасно?
- Холестерин в организме очень нужен. Он входит в состав всех клеток организма. Существует эндогенный холестерин, который вырабатывается в печени и нам его вполне хватает. И холестерин, который мы получаем с продуктами питания. Он называется экзогенный.
Избыток холестерина откладывается на сосудистых стенках артерий и приводит к формированию атеросклеротических бляшек. В свою очередь, рост бляшек ведёт к развитию ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. Вот почему так важно его поддержание на адекватном уровне.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Татьяну Васильевну за интересный и полезный разговор. Ждём ваши предложения, о чём поговорить в следующий раз. Не забудьте поставить нам лайк и подписаться на канал "О здоровье с профессионалами".
Статьи в тему:
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. При использовании текстов ссылка на канал "О здоровье с профессионалами" обязательна. Для сотрудничества: ilomantsova@gmail.com