Начнем с того, что менструация - это не то, чего мы ждем на МГТ (менопаузальная гормональная терапия), то есть нам не обязательно, что бы она была.
Наша задача - купировать симптомы климакса, профилактировать дефицит эстрогенов, что прекрасно будет работать и без менструаций.
Будет менструация или нет - зависит от режима приема МГТ, от дозы препараты, от того, как давно была менструация и насколько чувствительны рецепторы эндометрия к эстрогенам.
Режимы приема препаратов МГТ
🟡Циклический режим, когда прогестерон добавляем только на 14 дней, имитируя естественный цикл. Эстрадиол в этом случае применяется либо на постоянной основе, либо с перерывом на 7 дней.
✔Назначаем женщинам, которые еще не в менопаузе, либо в первые несколько лет менопаузы. Чем раньше препарат был назначен с момента последней менструации, тем больше вероятность, что будут менструации.
Но со временем все равно чувствительность эндометрия к гормонам снижается и от таких маленьких доз гормонов эндометрий перестает расти и менструации становятся скудные, а потом и вовсе прекращаются.
🟡Монофазная терапия - когда доза прогестерона, эстрадиола не меняется на протяжении цикла.
✔Монофазный режим приема мы назначаем женщинам в менопаузе (то есть когда нет менструации более 12 месяцев). Если назначать раньше, есть риски кровотечения.
На фоне приема монофазных препаратов менструации не будет. Допустимы небольшие кровянистые выделения в течение первых 6 месяцев приема (но не на постоянной основе!). И на первом этапе, конечно, в этом случае стоит исключить патологию эндометрия.
Но повторюсь - менструальноподобные реакции - это не критерий эффективности гормональной терапии! Поэтому если нет менструаций - ничего в этом страшного нет!
Нам главное - убрать симптомы климакса и профилактировать осложнения, связанные с дефицитом эстрогенов.
Мои дорогие, мы продолжаем разбор препаратов МГТ. Уже говорили о препаратах Фемостон и Климонорм, а также разобрались какой препарат МГТ лучше, если есть отеки.
В следующей публикации поговорим о том, какие препараты МГТ комбинированные, а какие моно, и какие задачи они решают.
