Всем привет! Продолжаем изучать тему - акне! Настало время разобраться нужно сдавать какие-то анализы или нет для постановки данного диагноза, когда требуется консультация смежного специалиста, а когда нет.
Диагноз «акне», как правило, не вызывает затруднений у врача и основывается на данных анамнеза, жалоб и клинической картины.
Клиника акне в зависимости от возраста - отличается.
♦️У подростков: поражение Т-зоны (лоб, нос), часто комедоны, реже папулы и папуло-пустулы. Обычно, воспаление не ярко выражено.
♦️У взрослых лиц: поражение U-зоны (щеки, вокруг рта и подбородок), могут отсутствовать комедоны, преобладают воспалительные элементы, в том числе – узлы. Элементы долго разрешаются, часто оставляют после себя пятна или рубцы. Отмечается болезненность элементов.
Еще следует отметить, что у женщин выделяют несколько видов течения акне.
Из клинических рекомендаций:
Выделяют 3 подтипа:
• стойкие (персистирующие) акне, которые наблюдаются примерно у 80% женщин;
• акне с поздним началом;
• рецидивирующие акне.
Стойкие (персистирующие) акне характеризуются началом заболевания в подростковом периоде с постепенным переходом во взрослый возраст!
Поздние - это акне, которые впервые возникли после 25 лет, до 25 лет была чистая кожа.
Рецидивирующие - развиваются у женщин, имевших в анамнезе этот диагноз в подростковом возрасте, разрешившиеся в течение нескольких лет. И потом возникли вновь, спустя время.
Большое спасибо за Ваши лайки и комментарии, данные действия очень полезны для молодого канала, отлично помогают ему развиваться!
СПА-СИ-БО!
✅Обследование пациента с акне.
❌Бесполезные анализы❌
Начнем разбирать этот вопрос с обсуждения анализов, которые до сих пор назначают, только смысла в этом никакого нет. Они не помогают врачу поставить диагноз или подобрать терапию.
❌ микроскопия с целью обнаружения клеща ДЕМОДЕКС.
♦️Из клинических рекомендаций:
Не рекомендуется применять микроскопию с целью обнаружения Demodex spp.
♦️Клещ демодекс в норме обитает на нашей коже, живет в волосяных фолликулах. Питается кожным салом, поэтому ему комфортно жить на жирной коже. При увеличенной выработке себума и воспалении, хорошо размножается.
♦️НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВИНОВНИКОМ АКНЕ.
❌ Анализ кала на дисбактериоз, анализ микробиоты по Осипову. Анализа кала на яйца гельминтов!
♦️Нет, нет, еще раз нет. Не требуются данные анализы.
Токсины в кишечнике, глисты, «дырявый» кишечник и прочее никак не связано с акне.
♦️В прошлой статье я подробно объяснила механизм возникновения акне, есть 4 звена патогенеза и все, не нужно ничего больше придумывать, обвинять глистов и прочих в акне!
♦️Акне - не от паразитов!!!
❌ Аллергопробы
♦️Акне - это не аллергодерматоз. ♦️Опять же из патогенеза акне мы понимаем это.
Если не читали статью про патогенез акне, то обязательно прочитайте. Ссылка будет в конце статьи!
❌ Анализы крови на различные витамины и микроэлементы.
♦️К большому сожалению, акне - это болезнь, которая никак не связана с дефицитом витаминов и микроэлементов.
♦️Самые популярные: цинк, витамины А и Е.
♦️Гораздо проще, если бы это было так! Сдал анализ крови, увидел дефицит, восполнил и все! Вот она чистая кожа. Как бы это упростило жизнь врачам и пациентам!
♦️Подтверждение этому, мы и наблюдаем на практике, пациенты пьют различные бады, витаминные комплексы, а улучшения не наступает! А иногда наблюдается ухудшение кожного процесса.
Однако, в некоторых ситуациях врач-дерматолог назначает анализы/исследования. Когда и для чего это делается?
- Общий анализ крови. Биохимический анализ крови (печеночные показатели).
♦️Данные анализы врач рекомендует сдать перед началом терапии системными ретиноидами, для определения состояния организма.
♦️ В процессе лечения данные показали периодически контролируют, чтобы быть уверенными, что все в организме в порядке.
2.Половые гормоны
♦️Всем подряд не назначаются.
♦️У большего числа пациентов оказывается, что уровень гормонов в норме.
♦️А когда назначаем?
При признаках гиперандрогении:
- Гирсутизм – это избыточный рост толстых или темных волос у женщин на участках тела, более типичных для характера оволосения у мужчин (например, усы, борода, бакенбарды и т.д.)
- Внезапно-возникшие угри, впервые после 25 лет
- При акне, которые устойчивы к различным вариантам терапии
- При нарушениях менструального цикла
- Синдром поликистозных яичников
- И др.
♦️Также рекомендовано - узи органов малого таза.
♦️В данной ситуации могут потребоваться консультации гинеколога или эндокринолога, а иногда двух врачей сразу.
3.Посев содержимого пустул, включая чувствительность к антибиотикам.
♦️Возвращаясь к патогенезу акне, мы прекрасно знаем, кто там живет! И какие группы антибиотиков могут воздействовать на этого жителя.
♦️Однако, если мы подозреваем не акне, а граммнегативный фолликулит, тогда мы используем данный метод.
Иногда все гораздо проще, чем мы думаем!
Для диагностики акне не требуется сдавать огромное количество анализов и проходить различные исследования, что сбережет ваши деньги и нервы.
А какие анализы/исследования назначали Вам? Повлияло это на тактику лечения?
🌸Обязательно прочитайте статью про патогенез акне! Если еще не успели прочитать!
Если Вам понравилась статья, ставьте лайк 👍🏻 и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые статьи!