Всем привет! Продолжаем разбирать тему акне!
Сегодня разберем механизмы развития (патогенез) акне. Почему у одних есть акне, а у других нет?!
❗️Выделяют 4 основных звена патогенеза акне:
- Чрезмерная продукция себума (кожного сала) - гиперсеборея
- Избыточный фолликулярный гиперкератоз - закупорка устья волосяного фолликула
- Присоединение и размножение бактерии: Cutibacterium acnes (C. acnes).
- Воспаление
✅Теперь обсудим чуть поподробнее каждый из пунктов.
♦️ГИПЕРСЕБОРЕЯ.
- За секрецию кожного сала отвечают различные гормоны. Самый главный - тестостерон.
- Тестостерон отвечает не только за увеличение выработки кожного сала, но и увеличивает сальную железу в размерах.
- К тестостерону имеются рецепторы на мембране себоцитов (клетки сальной железы).
- Их чувствительность к гормонам определена ГЕНЕТИЧЕСКИ.
- В разных местах кожного покрова сальные железы имеют различное количество рецепторов к тестостерону. Поэтому часто мы видимо, что высыпания беспокоят только в одной зоне, например: на подбородке.
Обсудим еще один важный момент: что такое ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ?
✔️это повышение уровня мужских половых гормонов - андрогенов у женщин.
✔️ Относится к генетическому фактору.
Гиперандрогения бывает 2 типов:
- Абсолютная - абсолютное повышение андрогенов, наблюдается при синдроме поликистозных яичников, опухолях надпочечников, яичников, гипофиза и т.д.
- Относительная - уровень андрогенов в норме, а вот рецепторы обладают повышенной чувствительностью к ним и реагируют даже на их нормальное количество!
♦️ГИПЕРКЕРАТОЗ. ДИССЕБОРЕЯ.
- Диссеборея-это повышение количества и изменение качества кожного сала.
- У пациентов с акне отмечается качественное изменение себума.
- Уменьшается содержание ненасыщенных жирных кислот и цинка, снижаются бактерицидные свойства, снижается уровень витамина Е, сквален окисляется и переходит в пероксид сквалена, который обладает высокой комедогенностью, присоединяется бактериальная флора -> все это создает идеальные условия для развития акне!
- У пациентов с акне отмечаются дефицит линолевой кислоты в кожном сале, как итог: нарушаются процессы ороговения в устьях фолликулов, происходит закупорка фолликулярного протока, и образуется микрокомедон.
- Еще одним следствием дефицита данной кислоты является увеличение трансэпидермальной потери воды-> обезвоживание кожи!
✔️Именно поэтому жирная, проблемная кожа часто обезвожена и требует правильного увлажнения!
✔️Кожного сала много, но из-за неправильно его состава кожа подверженна обезвоживанию.
⚠️В результате этих изменений, кожное сало становится вязким и плотным
->Из-за увеличения количества себума и изменений в составе, клетки протока сальной железы слипаются, им становится труднее отшелушиваться, содержимое не выходит на поверхность кожи
-> закупоривается сально-волосяной фолликул
-> формируется микрокомедон, незаметный глазу, он растет, увеличивается, становится видимым комедоном (открытым или закрытым)
-> со временем стенки фолликула не выдерживают и лопаются, содержимое распространяется в дерме, и возникают воспалительные узелки!
♦️CUTIBACTERIUM ACNES.
- Являются естественными обитателями кожи человека.
- Обитают в местах интенсивной работы сальных желез.
- Основной источник питания для этих бактерий - себум, которого слишком много у пациентов с акне.
- Кутибактерии предпочитают жить в бескислородных условиях.
- Таким образом, получаем простую формулу:
у пациентов с акне много кожного сала с измененным составом (диссеборея) + гиперкератоз= отличные условия для активного размножения бактерий, тем самым, усугубляется уже имеющееся воспаление в коже.
♦️ВОСПАЛЕНИЕ.
- Оно первично. Это самое первое звено патогенеза.
- Воспаление предшествует образованию микрокомедона, за его развитие отвечают не только выше указанные звенья, но и врожденный и приобретенный иммунитет.
Коротко подведем итог:
Как возникают акне:
✅Нарушается эвакуация кожного сала и кератиноцитов из сально-волосяного фолликула ->
✅Происходит формирование плотной пробки из себума и клеток фолликула, которая заполняет просвет канала ->
✅происходит застаивание секрета ->
✅ формируется комедон ->
✅создаются отличные условия для активного размножения кутибактерий акнес ->
✅возрастает давление в просвете фолликула ->
✅стенки лопаются, содержимое распространяется в дерме ->
✅возникают прыщи!
Как мы видим, патология ЖКТ, глисты, токсины и прочее не лежат в основе появления акне! Именно поэтому лечить нужно кожу, а лечением кожи занимается врач-дерматолог!
Обязательно прочитайте первую часть про акне!
А также почему не все прыщи - акне, и почему не стоит заниматься самолечением?!
Если Вам понравилась статья, ставьте лайк 👍🏻 и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые статьи!