У некоторых женщин миома матки обнаруживается только после наступления беременности. В наличии миомы хорошего мало, но всё же большинство пациенток не сталкиваются с осложнениями. Чтобы беременность прошла успешно, стоит уделить больше внимания здоровью, и регулярно наблюдаться у гинеколога, отслеживая размеры миомы при помощи УЗИ.
Как ведет себя миома при беременности?
Обычно миома увеличивается в первые 8 недель беременности, а затем стабилизируется или её рост замедляется. Дальнейшее увеличение объёма происходит не столько за счёт деления клеток, сколько из-за отёка. Возможно появление зоны некроза (отмирания ткани) в центральной зоне клеточного пролиферата.
Бывают ли осложнения при миоме?
Миома не означает, что осложнения непременно будут. Её наличие лишь говорит о повышенном риске осложнений, самое частое из которых – потеря беременности. Оно связано с тем, что:
- миоматозные узлы сдавливают сосуды и нарушают кровоснабжение эмбриона;
- возможны воспалительные осложнения из-за некроза узла;
- при расположении в области шейки развивается истмико-цервикальная недостаточность.
Кроме того, возможна преждевременная отслойка плаценты, если она расположена в области миоматозного узла, или наоборот, слишком плотное её прикрепление. У женщин с миомой чаще диагностируют задержку внутриутробного развития плода и его неправильное расположение в матке.
У кого повышен риск осложнений?
Чтобы определить тактику ведения беременности, врачи-гинекологи делят женщин на группы низкого и высокого риска.
К группе низкого риска относят женщин до 35 лет, с размером узлов до 5 см, расположенными подбрюшинно или внутримышечно.
В группу высокого риска входят пациентки старше 35 лет, с исходной величиной матки 11-13 недель беременности, интрамуральным расположением узлов, которые деформируют полость матки. Неблагоприятными прогностическими факторами также считается подслизистое, шеечное расположение узла, признаки плохого кровоснабжения и прикрепление плаценты в области миомы.
При высоком риске женщине могут предложить прерывание беременности, если проблема выявлена на сроке до 22 недель. Но если есть проблемы с фертильностью, беременность пролонгируют, так как повторно женщина может не забеременеть.
Как часто проводят обследование беременных женщин с миомой?
Беременных с миомой обследуют точно так же, как тех, у кого нет никаких заболеваний. УЗИ проводится в рамках скрининга 1, 2 и 3 триместра. Особенности наблюдения только в том, что УЗИ делают с допплером, и одно дополнительное УЗИ проводят на 36-37 неделе – то есть, перед самыми родами. В частом проведении УЗИ нет необходимости, так как спрогнозировать рост узла можно по типу его кровоснабжения, который определяется в ходе допплерометрии.
Удаляют ли миому во время беременности?
Обычно не удаляют. Операцию проводят только по показаниям: быстрый рост, достижение гигантских размеров и давление на соседние органы, некроз узла, перекрут его ножки, а также начавшийся выкидыш, если он не может быть завершен из-за закрытия просвета шейки матки миоматозным узлом. На сроке 16–22 недель операцию проводят лапароскопическим методом.
Можно ли рожать самостоятельно?
Женщины низкого риска рожают самостоятельно, если нет показаний для других способов родоразрешения. Группе высокого риска показано кесарево сечение в плановом порядке. Другие показания к операции: шеечные, множественные внутримышечные миомы, осложнения со стороны плода, рубцы после миомэктомии, а также любые миоматозные узлы, которые мешают плоду продвигаться через естественные родовые пути.
Читайте также статью Причины невынашивания беременности.
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.
Задать вопрос врачу бесплатно можно здесь.