Лично для меня, беременные - это самый любимый вид пациентов. Когда в кабинет на прием заходит беременная женщина, такое впечатление, как будто в кабинете становится теплее и светлее. Я очень люблю беременных и поэтому решила написать эту статью.
В статье расскажу только об осложнениях течения беременности связанных с мочевыделительной системой.
Инфекция мочевых путей во время беременности может присутствовать в организме беременной женщины бессимптомно на всем протяжении вынашивания малыша, а может и омрачить этот счастливый период.
Самое опасное и тяжелое осложнение течения беременности в урологии - острый восходящий пиелонефрит. Это воспаление, как правило инфекционного характера, которое поражает чашечки и лоханку почек.
У беременных, так называемый, гестационный пиелонефрит возникает в 25 - 35% случаев. Это очень много! Но почему так происходит? Расскажу.
Под воздействием прогестерона (гормон беременности) мочеточники несколько укорачиваются и расширяются. Что создаёт благоприятные условия для проникновения инфекции из нижних мочевых путей в верхние, то есть в лоханку и почку.
Кроме того, малыш растёт и развивается, увеличивается его масса и количество околоплодный вод. Это нормально и физиологично. Но! При этом возрастает уровень давления на внутренние органы самой будущей мамы. В результате мочеточники тоже испытывают нагрузку, сдавливаются. Итогом этого механизма является застой мочи в почечной лоханке и ее расширение, что влечет за собой уже болевые ощущения и воспалительный процесс.
С механизмом вроде бы разобрались. А что женщина чувствует? И как это начинается?
Клиническая картина гестационного пиелонефрита.
Из собственной клинической практики могу сказать, что жалобы всегда появляются на фоне полного благополучия, то есть ничего не беспокоило еще минуту назад.
Появляется боль в поясничной области, чаще только с одной стороны. Боль ноющая, жгучая. Затем повышается температура тела до 38,5 градусов Цельсия. Учащается и становится болезненным мочеиспускание. Затем может присоединится тошнота и рвота. Так дебютирует пиелонефрит. Как правило, жалобы не стихают, могут только усиливаться.
Лечение гестационного пиелонефрита - антибактериальная и противовоспалительная терапия. Антибиотик в этом случае подбирается исходя прежде всего из срока беременности. Для каждого триместра есть свой спектр антибиотика, который будет наиболее эффективен. И конечно же нужен посев мочи на микрофлору. Но! Так как посев мочи выполняется в течение 5 дней, лечение гестационного пиелонефрита начинают не дожидаясь результатов, то есть эмпирически.
Ведь опасность заключается в том, что пиелонефрит вызывает интоксикацию организма, длительное повышение температуры тела пагубно влияет плод, поэтому антибиотикотерапию начинают немедленно.
Профилактика гестационного пиелонефрита
О профилактических мероприятиях можно говорить много и долго, но я с вами поделюсь очень действенным способом.
Коленно-локтевая поза
Во время нахождения беременной в этой позе, давление, которое матка оказывает на органы снижается. Улучшается отток мочи, за счет расправления лоханок и мочеточников.
Своим пациенткам я рекомендую стоять в такой позиции 5-10 минут до 26 недели беременности, 10-15 с 27 недели по 32 неделю, 15-25 минут с 33 недели до родов.
К профилактике так же относится контроль общего анализа мочи и бактериологического исследования мочи.
Каждый врач акушер-гинеколог в женской консультации с определенной периодичностью назначает эти анализы, чтобы контролировать состояние мочевыделительной системы.
Кроме того в арсенале урологов есть фитопрепараты, способные предотвратить развитие острого восходящего пиелонефрита.
Желаю Вам здоровья! 🌷