Всем доброй пятницы и доброго здравия. Продолжаю обзор гипогликемических средств, испытанных, так сказать, на собственной шкуре. Сегодня речь пойдет о препаратах группы ДПП-4 (глиптины) и конкретно о Галвусе.
Про этот препарат, я узнал года два с половиной назад. Осенью 2020-го я переболел ковидом. Болел не тяжело, хотя приятного испытал мало. Не знаю, связано ли, но в начале 2021-го у меня прилично выросли показатели гликированного гемоглобина - до 8. С 2017 по 2020 годы включительно я шел исключительно на бигуанидах (Сиофор и Метформин). Тут стало ясно, что они в качестве монотерапии не справляются. И я добавил Манинил. В чем он оказался плох, я в прошлую пятницу писал вот тут:
Уже зимой 2021-го мне знакомый доктор сказал, что Манинил пить нежелательно, а лучше пить ГалвусМет - комбинированное средство Главус+Метформин. Посоветовал встать на учет в поликлинике, как диабетику, там это лекарство дают по льготному списку, то есть, бесплатно.
Я посмотрел в аптеке на цену. Стоит полторы тысячи за пачку. И надо две пачки на месяц, если принимать 2 раза в день (и то на 2-3 дня не хватит). Дорого. Метформин Лонг мне обходился на месяц максимум рублей в 500-600. Но решил - раз Галвус продается отдельно и стоит рублей 700, то вместе с Метформином будет дешевле. Купил отдельно Галвус и стал принимать его в дополнение к Метформину один раз в день по утрам 50 мг. Два раза в день жаба душила его пить.
Ничего не изменилось. Сахара как были по утрам 8-9, а после еды 10-11, так и остались. Летом с семьей (после вакцинации от ковида), съездил на юга. Там режим питания отсутствовал, и гликемия стала совсем уж неприличной. Тогда я почитал интернеты и решил бросить беспонтовый Галвус и принимать вместе с Метформином Диабетон МВ (по половинке (30 мг) утром и вечером. Тем более пачка его стоила меньше 200 рублей и хватало ее на месяц. Гликемия стала ползти вниз. Но из-за нестабильного режима питания на нем я стал ловить гипы, так как злоупотреблял дозами (мог и таблетку зараз) и вес тоже стал расти. Про это я в прошлый раз писал, когда рассказывал про препараты сульфанилмочевины:
В общем, примерно к осени 2021 года я решился на Галвус «в полный рост». Схема следующая: 1000 мг Метформин Лонг и 50 мг Галвус утром. И столько же вечером. По деньгам выходило около 2000 в месяц. Плюс полоски. Начал экспериментировать с низкоуглеводной диетой (правда, больше двух недель не выдержал). Но сахара пошли вниз. Основной мой показатель – гликированный гемоглобин (ГГ) с того времени и посейчас составляет 6,5 - 7. Что меня устраивает.
И сидел бы я на этой схеме и поныне, но в начале этого года напугали меня фатальным влиянием бигуанидов (метформиносодержащие перпараты) на почки. И я решился на глифлозины (Форсига, Джардинс и т. п.) Про это я расскажу в следующий раз. А пока про ДПП-4 (они же глиптины) на примере Галвуса.
Итак, что представляет собой препарат Галвус?
Он относится к группе ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), которые еще называют глиптинами. Потому как действующие вещества в этой группе сходны: вилдаглиптин, ситаглиптин, алоглиптин, саксаглиптин и так далее. Родственные препараты: Онглиза, Тражента, Янувия, а также комбинированные с Метформином: Янумет, АсиглияМет и т.д. Препараты, понятное дело, для диабетиков второго типа
Это достаточно новые препараты, которые были разработаны в самом начале 21 века, а внедряться стали буквально в последние лет 10-15. На примере Галвуса могу сказать, что он обладает выраженным сахароснижающим действием и имеет низкий риск гипогликемий, при этом побочки у него совсем немного, как и противопоказаний.
Он, в первую очередь, интересен тем, что механизм действия у него глюкозависим: препарат срабатывает лишь только тогда, когда уровень сахара в крови начинает расти. И чем выше сахар - тем сильнее действие. При уровне СК, близкому к норме, он не действует и поэтому не вызывает гипогликемию. Что кардинально отличается от препаратов группы сульфанилмочевины (Манинил, Диабетон, Амарил и т.п.), которые стимулируют бета-клетки без учета уровня СК и могут привести к большому выбросу инсулина, и, соответственно, падению СК.
Механизм его действия реализуется через блокирование фермента ДПП-4, который разрушает кишечные гормоны инкретины. В результате, их становится больше и они помогают выделившемуся инсулину (а у диабетиков 2 типа его, как правило, сильно больше нужного) понижать уровень СК.
Полезные эффекты Галвуса:
- улучшает функцию бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Он не бездумно стегает их, как сульфанилмочевина, а легко стимулирует именно в момент, когда глюкоза в крови начинает повышаться.
- снижает выработку глюкагона – гормона, который является антагонистом инсулина, угнетает его действие и, соответственно, способствует повышению уровня СК.
- снижает продукцию глюкозы печенью, так называемого «сжатого сахара» (гликогена) и при повышенном уровне сахара в крови она меньше его выдает. Если уровень СК нормальный или пониженный – печень свой гликоген выдает в норме. Что также не ведет к гипогликемии.
- за счет сохранения кишечных гормонов инкретинов способствует нормализации веса.
- не повышает артериальное давления, в отдельных случаях способствуя его понижению.
У этого чудесного препарата, впрочем, есть и побочки. Какие?
- хоть и редко, но он может вызывать тошноту и головокружение, запоры или поносы.
- противопоказан при тяжелых степенях почечной и печеночной недостаточности.
- может вызывать (как, впрочем, и любое другое лекарство) аллергии и индивидуальную непереносимость.
Терапевтическая дозировка у него постоянна - два по пятьдесят утром и вечером. Разовый прием 50 мг., хотя и прописан в инструкции, но влияния на меня лично не оказал. В качестве монотерапии мною Галвус не применялся. Но, думаю, что в одиночку бы он мой диабет не потянул. А в тандеме с терапевтической дозой Метформина дал понижение ГГ с 8 до 6,5 что очень даже нехило.
Заканчивая это повествование, хочу предупредить своих читателей о том, что все медикаментозные схемы лечения, включая и мои описания, необходимо согласовывать со своим лечащим врачом. Как вы видите, я на Галвус тоже не сам по себе вышел, а через знакомого доктора (который контролирует диабет у одного очень значимого человека и я ему доверяю). Но у меня убеждение: в своем личном диабете я понимаю больше любого врача из поликлиники. И поэтому лечусь сам. Это мой выбор. Вам же рекомендую консультироваться у специалистов (особенно, если он хороший).
Ну вот и все. Крепкого вам здоровья и отличных сахаров! И, как всегда, я верю в то, что ваши комментарии будут интереснее, чем статья выше.
МОЙ ДРУГ ДИАБЕТ полностью тут:
Поддержать автора: по СБП на карту "Почта банк" по номеру +79520655055 (Максим М.)