Сколько слез будущих мам было пролито, сколько гормонов назначено, сколько пессариев акушерских поставлено по причине «шейка коротковата»!
Важно! Я не исключаю реальных акушерских проблем, реальной ИЦН (есть такой акушерское состояние, требующее внимания и лечения), но давайте не будем выключать врачебную (человеческую) логику.
1️⃣Нормы! Почему шейки у всех женщин должны быть +\- равны? Почему нас не смущает то, что у кого-то из беременных рост 180, а у кого-то - 150? И мое искреннее убеждение: проблема не в короткой шейке, а в ее УКОРОЧЕНИИ в динамике. Т.е. чем больше становится срок беременности, чем больше плод давит на шейку, тем больше она укорачивается (размягчается, раскрывается). Все ж логично! Разве не так?
Но здесь вскрывается другой вопрос. Для того, чтобы оценить динамику, надо чтобы женщину смотрел один и тот же врач (в идеале это касается и врачей УЗИ). Почему? Да потому, что результат вагинального осмотра очень зависим от пространственного воображения врача. И одна и та же шейка, у одной и той же женщины удивительным образом может расти и уменьшаться в зависимости от «глаза» специалиста.
2️⃣Сочетание клинических данных. Опасным считается момент, когда у женщины, к примеру, тянет живот и при этом есть та самая короткая шейка матки. А если задуматься, ну матка же фиксирована связками к твёрдым костям, и когда она растёт, связи натягиваются, и появляются тянущие боли. И это сочетание может быть абсолютной нормой.
☝️Сюда же маточный тонус. Матка - мышца, для мышцы тонус – это норма, особенно, как реакция на вагинальный осмотр или датчик УЗИ.
Что реально опасно? И является поводом для пристального внимания и лечения:
☝️кровянистые выделения из шейки матки
☝️пролабирование ( прогибание) плодного пузыря в шейку матки
☝️значимое укорочение шейки матки в динамике
☝️я бы добавила преждевременные роды, длительное бесплодие в прошлом у женщины.
В остальных случаях давайте будем за логику и здравый подход!
Не нужны мамам гормоны в том количестве, в котором они сегодня назначаются ( и речь сейчас не только про Беларусь).
Далеко не всегда нужны пессарии, ибо они все же инородное тело, а реакция организма на инородное тело одна – отторжение. И начинаются реально плохие мазки. А инфекция – та ещё причина преждевременных родов. Вот поэтому надо взвесить все за и против.
Для кого был этот пост:
- для мам, чтобы не впадали в панику от слов «короткая шейка», «тонус» и т.д.
- для коллег, ибо я очень хорошо понимаю, что такое перестраховочная тактика в век отсутствия должной юридической защиты врача.
Резюме: жизнь идёт, подходы меняются, но не всегда вслед за подходами могут быстро измениться врачебные документы. Но неизменными должны оставаться логика, здравый смысл и командная работа «врач-пациент».
Фото: freepic.com
Читайте также:
Почему у некоторых женщин не изливаются воды в процессе родов