Несмотря на то, что злокачественные опухоли редко развиваются у пациентов моложе 40 лет, женщин молодого возраста также встретить с данным заболеванием. И ранняя диагностика в данном случае играет крайне важную роль, поскольку РМЖ у молодых женщин имеет достаточно агрессивную природу и при медицинской визуализации часто неясные морфологические характеристики
Сочетание таких факторов опасно, так как вероятность наличия РМЖ у молодой девушки не принимают во внимание и не придают должного значения. И когда размер опухоли станет достаточным для выявления при пальпации, шансы на благоприятный исход уменьшаются
Среднестатистическая злокачественная опухоль имеет плохо определяемые границы, нечеткие контуры, плотный очаг, иногда микрокальцификацию
При анализе МРТ-изображений РМЖ у молодых пациентов с учетом морфологической характеристики обнаружены различия по сравнению с женщинами зрелого возраста при тех же опухолях: злая опухоль у молодой женщины имела часто округлую/овальную или лобулярную форму и ровные границы
Также довольно неопределённый образцом выглядят доброкачественные опухоли при визуализации РМЖ у молодых пациенток вкупе с низкой распространенностью делает диагностику ещё более сложной даже с наличием клинических проявлений (не говоря про бессимптомную картину)
Плотность тканей молочной железы
Дольки молочной железы выглядят как белое вещество на фоне жировой ткани, которая на ММГ чёрного цвета. И если возраст молодой, то долек, вероятно, будет много и намного меньше жировой ткани и плотность молочной железы соотносится с поэтапным описанием и возрастными изменениями
Между возрастом и плотностью существует сильная обратная зависимость: у 81% женщин в возрасте до 40 лет ткани молочной железы плотные.
Плотность МЖ - независимый фактор риска, повышающий в 4-6 раз риск развития РМЖ у молодых женщин
Обычно злокачественная опухоль выглядит на ММГ как новообразование белого цвета, в плотных же тканях будет очень трудно разглядеть маленькую белую опухоль на фоне белой плотной ткани
УЗИ
Этот метод считается первоочередным исследованием для женщин моложе 35 лет с симптомами заболевания
Тем не менее признаки доброкачественных и злокачественных опухолей при УЗИ во многом перекликаются; в группе молодых пациенток очень часто некоторые признаки доброкачественных образований характерны для злокачественных
Данные УЗИ чаще всего используются в качестве дополнения к данным МРТ для оценки результатов
ММГ
Эта методика неэффективна при исследованиях плотной ткани молочной железы у молодых пациенток: чувствительность у женщин моложе 45 лет не превышает 72% по сравнению с ожидаемой 83% в общей популяции
У носителей мутации гена BRCA (среди которых много молодых женщин), чувствительность составляет 30%
МРТ
Этот метод служит самым чувствительным исследованием молочной железы:
Sn ММГ - 33%
Sn УЗИ - 40%
Sn МРТ - 91%
*по данным Kuhl среди результатов скрининга у генетических носителей и женщин из группы высокого риска развития ЗНО.
МРТ также имеет свои недостатки, один из которых - более низкая специфичность
Если на МРТ видны отклонения, не отмеченные ранее, рекомендовано повторное УЗИ;
Таким образом, ЗНО у молодых женщин часто не имеют типичных морфологических характеристик рака по результатам визуализации, что может стать причиной неверной интерпретации
Ткани молочной железы имеют более высокую плотность, что снижает чувствительность клинических или рентгенологических исследований.
На данный момент идеальной методики не существует, пациенткам из групп высокого риска рекомендуют проходить МРТ в специализированных учреждениях в соответствии с национальными руководствами.
#медицина #хирургия #студентмедик #медицинскаяодежда #будущийврач
_____________
Больше полезного материала в нашей группе Вконтакте: https://vk.com/scalpel_med
Наш сайт: https://scalpel-med.ru
Telegram: https://t.me/scalpel_med