Scalpel Med

Почему нужно оттачивать навыки на тренажерах? ✅ Экономия (денег и времени) Больше не нужно искать материал, похожий на кожу, скупать куриные грудки и губки ✅ Тренировки любого уровня сложности Простые узловые швы на горизонтальной плоскости, тренировки на различных плоскостях и имитациях (десна, лицо, ухо) ✅ Различные формы разрезов и их глубина На тренажерах есть вариации ран по ширине, длине и формы. Также есть тренажер, где можно самому задать глубину разреза ✅ Различные виды манипуляций Микрохирургия, лапароскопия и просто отработка швов и узлов любой сложности ✅ Конечно, уникальная структура Отработка хирургических навыков, приближенных к реальным условиям (где рана не легкодоступная, не горизонтальная плоскость) Узнай больше об ассортименте и оформи заказ на сайте: https://sscalpel-med.ru

Диагностика и терапия ДВС - синдрома Диагностика ДВС-синдрома строится прежде всего на ситуационной основе, с выявлением всех возможных условий и видов патологии, в том числе и критических состояний, при которых развитие этого синдрома является закономерным, учета проявлений его клинической манифестации и данных лабораторного обследования больных Например, острый ДВС-синдром нередко дебютирует с массивного кровотечения, сопровождает шок любой причины, быстро приводит к полиорганной недостаточности, и эти ситуации нуждаются не в лабораторном подтверждении диагноза и неоправданной потере времени, а в скорейшем начале патогенетической терапии! Принципы лечения ДВС - синдрома: 1. Этиотропные, направленные на быстрое и более раннее устранение причины ДВС-синдрома, том числе методами хирургической коррекции, антибактериальную терапии, при необходимости, этапным плазмаферезом. 2. Ранние и повторные трансфузии больших количеств (не менее 800-1000 мл/ сутки), свежезамороженной плазмы для замещения убыли физиологических антикоагулянтов, плазминогена и факторов свертывания. Терапия СЗП, впервые предложенная и апробированная в нашей клинике, в настоящее время является общепринятым базисным методом патогенетической терапии острого и подострого ДВС-синдрома Оценка эффективности терапии ДВС-синдрома проводится по отслеживанию динамики состояния больного по ряду лабораторных тестов. В числе клинических критериев основные: купирование геморрагического синдрома, обратное развитие органных нарушений. Хотите пост о методах переливании СЗП?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)❕(Тугоухость) Это расстройство у многих на слуху, и в последнее время особо актуально, поэтому давайте подробнее разберемся, что же это всё-таки такое? ПТСР — это патология работы психики, в результате болезненного травмирующего фактора А факторами могут быть: ➖служба в зоне боевых действий ➖социально-политические катаклизмы ➖природные или техногенные катастрофы ➖несчастные случаи или травмы ➖физическое или сексуальное насилие ➖домашнее насилие ➖террористические атаки или захват заложников ➖смерть или потеря близкого человека Но, важно отметить, что не все люди, пережившие одно из таких травмирующих событий, сталкиваются с ПТСР❗️ Некоторые личности справляются с травмой, благодаря личностным качествам или поддержке близких Патогенез ПТСР заключается в том, что в экстремальных ситуациях повышается уровень гормонов стресса (адреналина и кортизола), которые необходимы для активация симпатической нервной системы и подготовке организма к борьбе или бегству (бей или беги) В норме, после исчезновения опасности ⚠️, уровень их снижается и организм возвращается в обычное состояние. Но, у некоторых людей, происходит нарушение этих процессов и адреналин и кортизол остаются повышенными, даже после того, как травмирующий фактор исчез. И это приводит к тому, что человек постоянно испытывает страх, тревогу, навязчивые воспоминания о травмирующем событии (в виде наплывов фрагментов или кошмарных сновидений), чувствует опасность там, где её нет Симптомы посттравматического расстройства зависят от того, насколько сильно оно повлияло на психику человека👇🏻 1️⃣ Внезапные всплески страха и тревожности (человек может чувствовать, как сердце начинает бешено биться, как в дни травмы, будто переживает её снова и снова) 2️⃣ Триггеры — ситуации и люди, которые ассоциируются с пережитой травмой могут спровоцировать флешбэки в любое время 3️⃣ Депрессия — "остановка" жизни, «застревание» в тревожной ситуации, потеря смысла в будущем 4️⃣ Психосоматические симптомы – пациенты с ПТСР часто испытывают физические симптомы, такие как головные боли, боли в животе, общую слабость и недомогание без явных на то причин 5️⃣ Фобии — непонятные для окружающих страхи (например, страх садиться в машину или за руль, если полученная травма была связана с ДТП) 6️⃣ Эмоциональное "оцепенение", потеря интереса ко всему, что раньше приносило удовольствие 7️⃣Эмоциональная нестабильность — резкие вспышки гнева, агрессия в отношении близких людей 8️⃣Проблемы с памятью (амнезии), концентрацией внимания и сном (частые пробуждения, кошмары, беспокойный сон) Всё это, несомненно, усложняет и сильно ухудшает качество жизни человека, поэтому важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту Диагностикой и лечением ПТСР занимаются психиатры и психотерапевты. Изучая историю жизни, болезни и детали психотравмы, врач подбирает комплексное лечение, направленное на стабилизацию психического состояния и укрепление физического здоровья пациента, с помощью проработки страхов, чувства вины, возвращения в реальность и выработки новой модели поведения

Конец лета уже, делитесь кто в какую ординатуру поступил? На любой специальности тебе могут пригодиться первичные хирургические навыки🪡 Сейчас есть множество тренажеров, различных форм и размеров, под любым углом, что делает тренировки более профессиональными и ловкими Давайте вспомним, на чем приходилось тренироваться студентам буквально меньше десятилетия назад? В ход шло все: губки, свинина (с более грубой кожей), курица (с более мягкой кожей), бананы и другие фрукты, виноград (для отработки микрохирургических навыков), пенопласт и многое другое Сейчас же логично, что это не только очень неудобно, но и дорого, недолговечно, нереалистично и нельзя тренироваться в любой момент (наши ученики присылали фото с тренажерами даже из кафе) Как сильно облегчается жизнь с появлением новых приспособлений, особенно в медицине и особенно для студентов-медиков🥹 Начать отработку с нуля вам может тренажер базового уровня FS+ для отработки хирургических навыков из силикона повышенной прочности и растяжимости, создан с учетом собственных разработок🔥 Конструкция модели представлена разрезами с разметкой и без, имеющими разный вектор направления и форму, округлые и прямые. Разметка поможет будущему хирургу развить глазомер и выдерживать интервал между швами. А элементы без разметки продолжить практику на более сложном уровне😍

Тератома — это новообразование, возникающее из различных комбинаций зародышевых листков плода и развивающееся у плода в утробе матери. Типичным признаком которой является наличие в её составе эмбриональной ткани Термин "тератома" происходит от двух греческих слов: "тератос" — чудовище и "ома" —опухоль Точная причина возникновения тератом не установлена, однако предположительной причиной возникновения считается сбой во время эмбрионального развития плода. Когда недифференцированные половые клетки, оставшиеся в организме, под влиянием различных тератогенных факторов видоизменяются и дают начало той или иной ткани в нетипичном для нее месте Наиболее частая локализация это: – яичники – яички – брюшная полость – средостение – голова и шея Такие опухоли, как правило, бывают добро- и злокачественными, из чего и исходит их клиническая классификация 👇🏻 1. Доброкачественные тератомы бывают: ▶️ зрелые — в виде плотных одиночных узлов, покрытых фиброзной капсулой. Внутри которых находится однокапсульная киста, полость которой заполнена содержимым (мышечные волокна, волосы или зубы, элементы железистой ткани, участки различного эпителия) ▶️ Незрелые — в которых присутствуют незрелые ткани, производные всех трех зародышевых листков, напоминающие ткани эмбриона в период органогенеза 2. Злокачественные тератомы ▶️ содержат злокачественные клетки, как правило, герминогенного происхождения (например, желточного мешка и др.) Симптомы напрямую зависят от локализации и размера опухоли. Так, например, тератомы малых размеров могут протекать без симптоматики, в то время как крупные опухоли часто вызывают такие жалобы, как боль и признаки сдавления соседних органов, за счёт увеличения поражённого органа или анатомической структуры Диагностика такой патологии включает в себя 1. Выявление специфических маркеров, таких как альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 🧬 2. УЗИ (в зависимости от предполагаемой локализации опухоли) 3. Сцинтиграфия скелета (при подозрении на метастазы в костную ткань) 4. Биопсия (для дальнейшего гистологического и иммуногистохимического исследования) 🔬 Лечние тератом хирургическое🧑🏻‍⚕️ Доброкачественные опухоли удаляются в пределах здоровых тканей (с частичной или радикальной резекцией органа). А также используют химиотерапию (для снижения жизнеспособности клеток опухоли, которые невозможно удалить хирургическим путем)💉 Если у вас остались вопросы по данной теме, будем рады ответить в комментариях

Оперативное лечение ЧМТ (костно-пластическая и декомпрессионная трепанация черепа) Данная операция выполняется под интубационным наркозом, что определяется не только длительностью и тяжестью самой операции, но и необходимостью проведения длительной ИВЛ в послеоперационном периоде. Показания к проведению данной операции: - ЧМТ сопровождающиеся дислокационным синдромом - эпидуральные и субдуральные гематомы - вдавленнные переломы костей свода черепа - выраженный отек головного мозга Перед началом операции, хирург помечает область сагиттального синуса и линию кожного разреза, определяется область вдавленного перелома. - проводится кожно-апоневротический разрез с последующим формированием одноименного лоскута - обнажается область вдавленного перелома - вблизи от места вдавления производятся трепанационные отверстия (сверлить необходимо очень осторожно, дабы не повредить мозговую оболочку и мозг), затем через трепанационное отверстие пытаемся поднять вдаленный перелом леватором. Если попытка неудачна, то формируем еще 4 дополнительных отверстия - через трепанационные отверстия формируем костный лоскут - обнажаем твердую мозговую оболочку и переходим к пластическому этапу операции - по краям костной раны сверлим отверстия, через которые проводится лигатура - укладываем костный лоскут на свое ложе и фиксируем узловыми швами - заканчиваем операцию наложением узловых швов на кожно-апоневротический лоскут (обязательно оставляем резиновый выпускник)

Базальноклеточный рак кожи⬇️  Злокачественная немеланоцитарная опухоль кожи с выраженным местным деструктивным ростом, склонностью к рецидивированию, но редко метастазирующая Часто локализуется на открытых участках тела - кожа лица, шеи, конечностей Так как это опухоль наружных локализаций, для обнаружения производят полный осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, сбор анамнеза. При обнаружении подозрительного новообразования рекомендуются дерматоскопия и биопсия. В таких случаях применяется эксцизионная биопсия, которая является и диагностической, и лечебной манипуляцией. Тактика лечения подбирается индивидуально (в зависимости от распространенности, факторов риска, сопутствующей патологии). Основной метод лечения - хирургический. При базальноклеточном раке кожи рекомендуется иссечение ткани с отступом 4 мм и гистологические исследование. При поражении регионарный ЛУ - радикальная лимфаденэктомия с последующей адъювантной лучевой терапией. Иссечение тканей, наложение швов различной сложности и узлов - базовые хирургические навыки, которые отлично можно наработать на наших тренажерах! ✅Хирургический тренажер «Лицо» Тренажер полностью симулирует работу с человеческим лицом. Также полезен для тренировок челюстно-лицевой хирургии, для косметологов и других специалистов, работающих с лицом и его кожей. Позволяет отрабатывать уколы, но не предназначен для введения жидкостей.

Вариантная анатомия Галлерова треножника Знание вариантной анатомии чревного ствола и его топографических особенностей представляет огромный анатомический интерес, так как Галлеров треножник кровоснабжает желудок, печень, селезенку, поджелудочную железу и 12ПК Многие изменения часто являются причиной возникновения различных патологических состояний у пациентов во время выполнения операций на органах гастроспленопанкреатодуоденальной зоны, к которым относятся, например, спленэктомия, резекция поджелудочной железы, трансплантация печени, а также в онкохирургии, при желудочно-кишечных кровотечениях Чревный ствол - это широкая и короткая ветвь брюшной части аорты, длина его 12-20 см, диаметр 9 мм Он обеспечивает кровоснабжение многих органов брюшной полости, к которым относятся нижняя часть пищевода, желудок, печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и частично поджелудочная железа, большой сальник, селезенка Отходит ЧС на уровне от Th12 до L1 позвонков, но почти в половине случаев он отходил на уровне Th1 ‼️ После отхождения от аорты, ЧС делится на три крупных сосуда: левая желудочная артерия, общая печеночная артерия и селезеночная артерия. Все три артерии могут отходить одновременно – такой вариант называется истинным треножником. Кроме того, возможен еще один вариант трифуркации, при котором наблюдается деление ЧС на две ветви (чаще всего СА и ОПА), а третья ветвь, обычно ЛЖА, отходит от ЧС несколько раньше («ложный треножник») Варианты коллатерального кровотока: 1) Между левой и правой желудочной артерией, правой желудочно-сальниковой артерией 2) Между левой желудочной и короткими артериями желудка (из бассейна селезеночной артерии) 3) Панкреатодуоденальные аркады: гастродуоденальная артерия с панкреатодуоденальными артериями 4) Дорзальная панкреатическая артерия (с гастродуоденальной артерией, с панкреатодуоденальной артерией, с ветвями селезеночной артерией)

В случаях выраженного митрального стеноза и отсутствии кальциноза и регургитации на клапане, может быть выполнена закрытая митральная комиссуротомия. Данная операция производится из левосторонней торакотомии. Суть операции в том, что хирург пальцем расширяет закрытое митральное отверстие, разделяет сросшиеся переднюю и заднюю комиссуры Сначала рассекают кожу, подкожную клетчатку, передние и косые мышцы грудной клетки. - вскрываем плевральную полость в 4-5 межреберье, разводим края раны ранорасширителем ↔️ - отводим легкое дорсально, дабы обеспечить доступ к сердцу🫁 - вскрываем перикард продольно, кзади от диафрагмального нерва и параллельно ему, фиксируем края перикарда держалками - производим ревизию сердца (при резком стенозе митрального отверстия видим расширенное левое предсердие с увеличенным ушком🫀 - прошиваем ушко сердца кисетным швом и укладываем в турникет - вскрываем ушко сердца размером с палец хирурга (на края разреза накладываем швы-держалки)✂️ - хирург вводит палец через ушко и расширяет закрытое митральное отверстие, сросшиеся переднюю и заднюю комиссур🔗 - после того, как хирург удалил палец из сердца, кисетный шов на основании ушка затягивают🪡 Если же пальцем не удается расширить отверстие, то вводят инструмент - комиссуротом Данный инструмент используется для чрезжелудочковой комиссуротомии. Его вводят через верхушку левого желудочка и устанавливают на уровне митрального клапана (под контролем пальца хирурга) Ставь ❤️, если было интересно

Опухуоль сердца - МИКСОМА Миксома - доброкачественная опухоль сердца, протекающая с манифестацией клинических симптомов или бессимптомно. Развивается данная опухоль из мезенхимальных клеток эндокарда, способных к дифференцировке в нервные и эпителиальные клетки, которые продуцируют сосудистый эндотелиальный фактор роста, инициирующий в свою очередь ангиогенез и рост опухоли на ранних стадиях🤔. ❓Этиология - неизвестна, однако может быть компонентом семейного, генетического обусловленного заболевания - комплекса Carney’s. ‼️ В диагностике миксом используют кальретинин - специфичный внутриклеточный кальций-связывающий протеин, экспрессируемый в нейронах и мезотелии, определение которого в ткани опухоли позволяет дифференцировать от других образований. Клиническая картина зависит от размера опухоли, локализации и подвижности. Бессимптомное течение наблюдают у 20% пациентов при небольшом размере миксомы, не превышающем 40 мм. В этом случае их обнаруживают случайно при инструментальных (часто эхокардиографическом) исследованиях. В остальных случаях заболевание протекает с преобладанием одного из трех синдромов или их сочетанием: ✅конституциональный (лихорадка, слабость, артралгии, миалгии, снижение массы тела, феномен Рейно) ✅эмболический: возникает при подвижных с рыхлой структурой опухолях (виллезные миксомы) и проявляется в виде нарушения мозгового кровообращения, ТИА, инсульты, синкопе ✅с обструкцией внутрисердечного кровотока. В случае миксомы левого предсердия определяют симптомы митрального стеноза или митральной недостаточности. При локализации опухоли в правом предсердии появляются симптомы стеноза трехстворчатого клапана, правожелудочковой недостаточности с клиническими симптомами в виде одышки, увеличения печени, асцита

ДВС - синдром - современные аспекты Термин “ДВС - синдром” (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), предложен МакКеем в 1950 г. Это - неспецифический патологический процесс, который связан с тем, что в кровоток поступает активаторы факторов свертывания крови и агрегации тромбоцитов, микросвертыванием крови, истощением плазменных протеолитических систем и образованием в зоне микроциркуляции сгустков, гипоксии, дистрофии и дисфункции органов Патогенез ДВС - синдрома: ⚡активация гемокоагуляционного каскада (прежде всего за счет активации ф.VII) и тромбоцитов эндогенными факторами — тканевым фактором (тромбопластином), лейкоцитарными протеазами, продуктами распада тканей, опухолевыми прокоагулянтами​​​​ ⚡тромбинемия и активация фибринолиза, с повышением уровня маркеров этих сдвигов в циркулирующей крови, в том числе растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), комплекса тромбин-антитромбин III (ТАТ) и D-димера ⚡истощается система физиологических антикоагулянтов, снижается содержание антитромбина III, протеина C, плазминогена ⚡системно поражается сосудистый эндотелий ⚡вторичная тяжелая эндогенная интоксикация ДВС - синдром характеризуется развитием большого количества субсиндромов: 1 - трансформация асептического ДВС - синдрома в септический (связано либо с инфицированием мест повреждения тканей, либо с нарушением барьерной функции слизистой оболочки кишечника и массивным проникновением его микрофлоры в кровь) 2 - тромбоцитопения и тромбоцитопатия потребления (нарушение, играющее огромную роль при развитии тяжелого геморрагического синдрома) 3 - субсиндром легочной недостаточности (возникает рано - в дебюте ДВС - синдрома) 4 - субсиндром острой почечной недостаточности 5 - субсиндром поражения других органов (надпочечников и мозга) Ставь ❤️ и мы делаем вторую часть про диагностику и лечение! ​​