Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая появляется в мышечном слое органа. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у женщин репродуктивного возраста. В среднем ее выявляют в возрасте 32–34 лет.
Однако сейчас миома все чаще встречается у нерожавших девушек до 30 лет.
Откуда появляется миома?
Развивается миома из одной мутировавшей клетки из мышечного слоя матки. В результате в ней появляются один или несколько узлов. В этом процессе играют роль новые сосуды, которые возникают из существующих, хромосомные перестройки и факторы роста. Стимуляторами роста миомы считаются эстроген и прогестерон.
У девочек до начала первой менструации она чаще всего не образуется, а у женщин в период менопаузы появившаяся ранее миома уменьшается.
Симптомов на ранней стадии обычно нет, однако если вовремя не начать лечение, то могут начаться осложнения, например трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. Также со временем могут появиться проблемы с почками.
Причины миомы матки
В основном появление миомы связано с наследственностью — семейные формы встречаются у 5–10% женщин. Кроме того, на развитие миомы влияют аборты — если женщина многократно прерывала беременность к 40 годам, то риск увеличивается в два раза.
Также считается, что спровоцировать первую мутировавшую клетку может отсутствие беременности или малое количество беременностей при регулярном менструальном цикле.
Среди факторов риска развития миомы — репродуктивный возраст, ранняя первая менструация, поздняя первая беременность, лишний вес, наследственность, заболевания щитовидки и надпочечников и прием оральных контрацептивов.
Виды миомы
Миомы могут быть подслизистыми (растут в полость матки), интрамуральными (в толще стенки матки) и субсерозными (развиваются на внешней части и растут в сторону брюшной полости). Наиболее проблемными считаются подслизистые — именно они провоцируют обильные менструации. Субсерозные чаще всего не беспокоят, пока не вырастут до слишком большого размера.
Наиболее опасные — опухоли на «ножке». Через эту «ножку» в узел поступает кровь. Однако она может перекрутиться — тогда в нее перестанет попадать кровь, из-за чего начинается некроз, а после возможны перитонит или сепсис. В таких случаях появляются высокая температура, тошнота и рвота, а также сильная боль в животе.
Симптомы миомы
Чаще всего женщина может не догадываться о наличии миомы годами. Симптомов нет в 50–80% случаев. Однако миома может сопровождаться клиническими признаками — обильными месячными, необычными маточными кровотечениями, болями внизу живота, в пояснице или во время полового акта, проблемами с вынашиванием ребенка или бесплодием, частым мочеиспусканием или запорами, спазмами в животе.
Диагностика миомы
В ходе приема врач-гинеколог выясняет жалобы, уточняет, в каком возрасте была первая менструация, были ли беременности и роды, после чего проводит осмотр на гинекологическом кресле — оценит состояние, размеры, болезненность и подвижность матки. Специалист может взять мазок на флору.
Для точного определения заболевания врач направит пациентку на анализы крови и УЗИ органов малого таза. Так можно определить расположение и количество узлов.
Лечение миомы
Лечение зависит от размеров и количества узлов, а также сопутствующих симптомов. Если узел один и маленький, его могут оставить для наблюдения в динамике.
Также если женщину не беспокоит более крупный узел, если она пока не планирует беременеть и вынашивать ребенка, могут назначить медикаментозное лечение. В основном такие препараты убирают симптомы — уменьшает боль и кровопотерю.
Если симптомы более серьезные, могут назначить гормональную терапию — оральные контрацептивы или внутриматочную спираль.
Если в планах женщины беременность, то гинеколог назначает миомэктомию — операцию по удалению узлов. Такую операцию могут проводить через разрез в брюшной стенке или через небольшие проколы. Также возможно удаление гистерорезектоскопией — при такой операции специальные инструменты вводят во влагалище. Однако такая операция предназначена только для маленьких подслизистых миом.
Надо помнить, что обследование у гинеколога нужно проходить раз в полгода, максимум год. Это позволит выявить любые нарушения на раннем этапе и вылечить их.