Пациенты, выздоравливающие после тяжелых травм спинного мозга, более восприимчивы к иммунодефицитным состояниям. Такие состояния, известные как синдром иммунодефицита, вызванный повреждением спинного мозга, могут подвергать пациентов опасным для жизни инфекциям. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Brain.
Практическая значимость работы
Исследование поможет проложить путь к улучшению ухода за пациентами за счет выявления подавления иммунитета и разработки новых методов лечения для снижения восприимчивости к инфекциям. Исследователи также заявляют, что полученные результаты помогут усовершенствовать лечение травм спинного мозга за счет стадирования восприимчивости пациента к инфекции. Это помогло бы выявить пациентов с особенно ослабленным иммунитетом и разработать новые методы лечения для снижения восприимчивости к инфекциям на ранней стадии.
Новизна исследования
Согласно новому исследованию, проведенному учёными из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо (Ohio State University) и сотрудниками из Германии, Швейцарии и Канады, у пациентов, выздоравливающих после тяжелой травмы спинного мозга, может развиться иммунодефицит, который подвергает их риску развития опасных для жизни инфекций.
Исследование 111 пациентов показало, что моноциты, лейкоциты, необходимые для борьбы с бактериальными инфекциями, были деактивированы вскоре после травмы спинного мозга. Также было обнаружено снижение уровня антител и иммуноглобулинов в крови, которые являются частью «приобретенного» или адаптивного иммунитета организма.
Кроме того, показатели иммунодефицита были связаны с тяжестью повреждения спинного мозга. То есть они были «нейрогенными» и добавляли другие последствия травмы спинного мозга, которые также ослабляли иммунную систему, например, прикованность к постели, анестезия или хирургическое вмешательство.
Актуальность исследования
«Инфекции и последующий сепсис являются основной причиной смерти после травмы спинного мозга», — комментирует соавтор исследования Ян Шваб (Jan Schwab), профессор кафедры неврологии и нейробиологии в Медицинском колледже штата Огайо. «Наше исследование предоставляет доказательства иммунодефицита, из-за которого у пациентов с травмами спинного мозга развиваются инфекции».
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 111 пациентов, включенных в международное проспективное многоцентровое когортное исследование, известное как исследование SCIentinel. Чтобы определить наличие и тяжесть подавления иммунитета в крови пациентов, исследователи измерили уровни молекулы клеточной поверхности, называемой mHLA-DR, на моноцитах.
Небольшое количество молекул mHLA-DR является признанным и поддающимся количественному определению маркером дезактивации моноцитов и, как было показано, предсказывает предрасположенность к сепсису у пациентов в критическом состоянии.
Результаты исследования
Результаты показали, что риск развития синдрома иммунодефицита был наибольшим у пациентов с полным повреждением более высокого уровня (четвертый грудной позвонок или выше) по сравнению с пациентами с неполным повреждением более низкого уровня (пятый грудной позвонок или ниже) и по сравнению с контрольной группой пациентов с переломами позвонков без вовлечения спинного мозга.
Полное повреждение спинного мозга приводит к полной потере двигательной и сенсорной функции ниже уровня повреждения; при неполном повреждении спинного мозга некоторые функции остаются ниже уровня повреждения.
«Пациенты с полными травмами и последующей потерей контроля центральной нервной системы над функцией иммунной системы показали самые высокие шансы на иммунодефицит», — добавляет Шваб.
«В целом, наше исследование показывает, что нейрогенный синдром иммунодефицита повышает восприимчивость к инфекциям у пациентов с травмой спинного мозга, и это зависит от тяжести заболевания», — заключил Шваб.
Авторы другого исследования утверждают, что стимуляторы спинного мозга помогут контролировать артериальное давление после травмы спинного мозга