Эндометриоз.
Репортаж с очного приема.
Говорят о законе парных случаев, а у меня их за один прием случилось 3!
1. Обратилась пациентка 35 лет. Жалоб со стороны гинекологии нет, сообщила, что в течение 2, 5 лет в правом яичнике по УЗИ наблюдалась эндометриома около 2-2, 5 см.
Данные динамического наблюдения по УЗИ определяют, что образование без признаков роста. Кровь на онкомаркеры в норме. Овариальный резерв хороший, планирует в ближайшем будущем беременность.
В данном случае показаний к хирургическому лечению у пациентки нет. Для предупреждения развития эндометриоза назначен прием Диеногеста до решения о планировании беременности.
2. Обратилась молодая пациентка 22 года на плановый осмотр. При опросе уточнила, что в течении примерно 6 месяцев отметила нарушение характера менструации, а именно мажущие выделения до начала дней за 5, сами менструации обильные со сгустками. Наблюдается регулярно 1 раз в год. По результатам УЗИ малого таза от марта 2022 г. - без особенностей. Так как лень цикла был 9 сделали контрольное УЗИ. Заключение: в правом яичнике визуализируется 2 эндометриоидные кисты 2, 0 см и 5, 5 см. в левом яичнике - эндометриоидная киста 3, 5 см.
Данная ситуация-это абсолютное показание к хирургическому лечению. Чем больше размер кисты, тем выше риск ее разрыва или перекрута. После удаления кист и ликвидации возможных очагов эндометриоза будет назначена гормональная терапия диеногестом.
Так же показана консультация репродуктолога для обсуждения перспектив деторождения.
3. Пациентка 32 лет, в наличии имеется, эндометриоидная киста левого яичника. Под регулярным наблюдением находится в течение 5 лет, на терапии Диеногестом. результаты были хорошие - киста уменьшилась почти в 2 раза
По обследованию в декабре 2022 г было выявлено падение АМГ и уменьшение количества фолликулов в яичниках.
Такое редко, но бывает на фоне приема гормональных препаратов. Попробовали отменить Диеногест и через 3 месяца провести УЗИ контроль.
Хоть состояние фолликулярного состояния яичников улучшилось и уровень АМГ вырос, киста дала значительный рост Пациентку вернули к гормональной терапии.
