Первое, что видит пациент из информации в интернете, что тиреоглобулин - это онкомаркер. Это и так и не так.🙄
К сожалению, не только пациенты не понимают, что такое тиреоглобулин и зачем его определять, но и некоторые врачи. Пациенты без точного диагноза, без операций по назначению врача сдают кровь на тиреоглобулин- это грубая ошибка!
Тиреоглобулин (далее ТГ)- это большой белок, участвующий в выработке гормонов щитовидной железы. Это как бы заготовка почти готового гормона свТ4. Он синтезируется как в нормальных клетках щитовидной железы, так и в клетках рака щитовидной железы.
Щитовидная железа (ЩЖ) преимущественно состоит из «шариков из клеток ЩЖ», заполненных коллойдом- фолликул. Тиреоглобулин находится обычно в коллойде этих фолликулов.
В норме ТГ попадает в кровь в минимальных количествах. Но, если произошло какое-то повреждение ЩЖ (повреждение фолликулов), то происходит его усиленная «утечка» в кровь.
К повреждению ЩЖ и, как следствие, к повышению ТГ приводят следующие патологии:
- аутоиммунное воспаление при АИТ, ДТЗ, подостром тиреоидите;
- гнойное воспаления при гнойном тиреоидите;
- Исследования с радиоактивным йодом (сцинтиграфия, КТ, МРТ );
- Терапия радиоактивным йодом;
- Проведение тонкоигольной биопсии узла (ТАБ);
- Любые операции на щитовидной железе.
Повышенный уровень ТГ при СОХРАНЁННОЙ ЩЖ покажет лишь, что ЩЖ скорее всего была повреждена, и это вовсе не рак.
Повышенный ТГ не поможет с точным диагнозом перечисленных патологий-для этого нужны другие обследования.
У пациентов с сохраненной щитовидной железой уровень тиреоглобулина не должен определяться вовсе.
Врачи, назначающие сдавать ТГ при сохранённой ЩЖ или не понимают значение ТГ, или специально увеличивают расходы на обследование.
❗ТГ необходимо сдавать, при полностью удалённой ЩЖ.
ТГ вырабатывается только клетками ЩЖ, в том числе раково изменёнными клетками ЩЖ (при папиллярном и фолликулярном раке), соответственно, после полного удаления ЩЖ и полного удаления опухоли не должно остаться никаких мест, где тиреоглобулин может вырабатываться, и поэтому его уровень должен стать очень низким, близким к нулю.
ТГ- это онкомаркер, только у тех пациентов, КОМУ БЫЛА РАНЕЕ УДАЛЕНА ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Повышение ТГ после такой операции - это подозрение на рецидив рака.
Однако, и повышение ТГ в послеоперационном периоде при раке ЩЖ-не всегда значит рецидив, ведь наличие АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину) могут вызывать либо ложно сниженный ТГ, либо ложно высокий ТГ. Но об этом напишу ка-нибудь в другой статье.🙂
❗Итак, ТГ нужно определять только после удаления ЩЖ для диагностики рецидива фолликулярного или паппилярного рака ЩЖ.
Можете почитать другие мои статьи про щитовидную железу, например такие⬇️
Поставьте 👍, если понравилась статья. Подписывайтесь на мой канал, если ещё не подписаны.
Можно задавать вопросы в комментариях 🤗
Источники:
1)Буйваленко У.В., Левшина А.Р., Сахнова Е.Е. Лабораторные биомаркеры дифференцированного рака щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2022;18(1):21-28. https://doi.org/10.14341/ket12715
2)http://endoinfo.ru/theory_pacients/laboratornaya-diagnostika/tireoglobulin.html