В консультативно-диагностическое отделение Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии ГКБ № 52 обратился 30-летний мужчина. На протяжении четырех месяцев его беспокоили периодические эпизоды падения давления, ощущение жара и зуда кожных покровов. Он связывал эти проявления с перенесенной коронавирусной инфекцией и думал, что они пройдут сами по себе. Однако повторяющиеся эпизоды симптомов анафилактического шока заставили его всё-таки обратиться за помощью к специалистам.
Анафилактический шок – это острая жизнеугрожающая реакция иммунной системы, в результате которой происходит быстрое понижение кровяного давления, нарушается кровоток, ухудшается функция дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Обычно данное состояние возникает у людей, склонных к аллергии или принимающих некоторые медикаменты, а также при укусах насекомых, употреблении некоторых продуктов или при контакте с растениями.
Впервые состояние анафилактического шока пациент испытал спустя 15 минут после употребления арахиса со специями. Второй эпизод произошёл спустя 2 недели во время парения в бане – после использования веников из березы и полыни и употребления настойки на травах. Третий эпизод – после употребления небольшого количества алкоголя. Четвертый эпизод произошел при употреблении в пищу яблок.
Данные случаи указывали на повышенную чувствительность к определенным аллергенам. Однако пациент отрицал у себя наличие симптомов аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита, пищевой аллергии. После обследования у смежных специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога – причину тяжелых реакций установить не удалось.
Проблема оставалась нерешенной, и аллергологи-иммунологи ГКБ № 52 провели пациенту дополнительное обследование в рамках аллергодиагностики. После чего мужчину осмотрел гематолог, ему была выполнена трепанобиопсия костного мозга, и установлен диагноз – системный мастоцитоз.
«Мастоцитоз – редкое заболевание, сопровождающеесятяжелыми симптомами анафилаксии. Характеризуется ненормальным увеличением количества, накоплением и повышением активности мастоцитов в различных тканях организма. Мастоциты – это клетки, содержащие в себе химические вещества-медиаторы, которые играют роль и в воспалительных реакциях на аллергены. Их накопление в коже, костной и легочной ткани, пищеварительной и сердечно-сосудистой системе может приводить к различным симптомам и осложнениям, таким как зуд, покраснение кожи, опухоли, костные боли, тошнота, диарея и, в том числе, анафилактические реакции – как у нашего пациента», – рассказала руководитель МГНПЦ аллергологии и иммунологии ГКБ № 52, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения Москвы Дарья Фомина.
По её словам, причина возникновения мастоцитоза в настоящее время не до конца изучена. Теория возникновения генетических мутаций является основной гипотезой, объясняющей неадекватное развитие и функционирование мастоцитов.
«Лечение мастоцитоза зависит от его формы и тяжести. В некоторых случаях достаточно поддерживающей терапии, направленной на облегчение симптомов. В более серьезных случаях, когда заболевание прогрессирует или вызывает серьезные осложнения, могут применяться более интенсивные методы лечения – такие как лекарственная терапия, иммунотерапия и трансплантация костного мозга. В любом случае, жизненно важно обратиться к врач-гематологу при малейшем подозрении на мастоцитоз. Только специалист может определить точный диагноз и разработать наиболее подходящий план лечения в каждом конкретном случае индивидуально», – отметила заведующая консультативно-диагностического отделения Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии ГКБ № 52 Елена Бобрикова.
Врачи аллергологи-иммунологи ГКБ № 52 определили для пациента режим специфической терапии, направленной на снижение рисков анафилаксии. После её проведения эпизоды анафилактического шока не повторялись. Неприятные симптомы – такие как слабость, жар, зуд, диарея и рвота – также более не беспокоят пациента. Он продолжает наблюдение у врача-гематолога.
